新冠感染診斷依據(jù)是什么問
新冠感染診斷依據(jù)是什么
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陸海英主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
新冠感染的診斷可通過核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)、臨床癥狀與影像學(xué)檢查進(jìn)行,核酸檢測(cè)是重要依據(jù),抗原檢測(cè)是輔助手段,臨床癥狀多樣且不同人群有差異,影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肺部異常改變且不同人群表現(xiàn)需綜合判斷。
一、核酸檢測(cè)
核酸檢測(cè)是新冠感染診斷的重要依據(jù)之一。通過實(shí)時(shí)熒光定量PCR等技術(shù)檢測(cè)樣本中是否存在新冠病毒的核酸。若檢測(cè)結(jié)果為陽性,則可明確診斷為新冠感染。不同人群進(jìn)行核酸檢測(cè)時(shí),需注意采樣規(guī)范等,比如兒童采樣時(shí)要安撫好避免亂動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
二、抗原檢測(cè)
抗原檢測(cè)也是新冠感染診斷的輔助手段。其原理是基于抗原抗體反應(yīng),通過檢測(cè)樣本中的新冠病毒抗原。一般來說,抗原檢測(cè)具有操作相對(duì)簡(jiǎn)便等特點(diǎn),但靈敏度相對(duì)核酸檢測(cè)可能稍低。不同年齡人群進(jìn)行抗原檢測(cè)時(shí),操作上要根據(jù)年齡特點(diǎn)進(jìn)行,比如兒童要小心樣本采集過程中的失誤等情況。
三、臨床癥狀與影像學(xué)檢查
1.臨床癥狀:新冠感染患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀,部分患者還可能有鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等表現(xiàn)。不同年齡、性別人群癥狀可能有一定差異,例如兒童感染后癥狀相對(duì)成人可能不典型,有的可能僅表現(xiàn)為精神差、呼吸增快等;女性在經(jīng)期等特殊生理時(shí)期感染,癥狀可能受激素等因素影響有一定變化。
2.影像學(xué)檢查:胸部影像學(xué)檢查如胸部CT等可能發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃影、浸潤(rùn)影等異常改變,對(duì)于輔助診斷新冠感染有一定價(jià)值。不同生活方式人群,比如長(zhǎng)期吸煙人群肺部基礎(chǔ)情況不同,在影像學(xué)表現(xiàn)上可能需要結(jié)合其他檢查綜合判斷;有基礎(chǔ)肺部病史的人群,新冠感染后的影像學(xué)表現(xiàn)可能與無基礎(chǔ)病史人群有所不同,需要仔細(xì)鑒別。
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