上消化道出血最常見的原因是什么問
上消化道出血最常見的原因是什么
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趙磊主治醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 向他提問
上消化道出血常見原因有消化性潰瘍(約占40%-50%,與胃酸胃蛋白酶自身消化及破壞保護(hù)屏障有關(guān))、胃食管反流?。s占10%-20%,反流胃酸損傷黏膜致病變出血)、食管胃底靜脈曲張破裂出血(多在肝硬化患者,約占15%-25%,門靜脈高壓致血管破裂出血)、急性糜爛出血性胃炎(約占20%左右,由應(yīng)激、藥物、酗酒等致胃黏膜糜爛出血),且不同人群需注意相應(yīng)易引發(fā)出血的情況及防范措施。
另外,胃食管反流病也是常見原因之一,反流的胃酸等物質(zhì)損傷食管、胃黏膜,造成黏膜糜爛、潰瘍等病變,從而引起出血,約占上消化道出血病因的10%-20%。
食管胃底靜脈曲張破裂出血也是重要原因,多發(fā)生于肝硬化患者,由于門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈回流受阻,血管擴(kuò)張、迂曲,一旦破裂則會(huì)引起大量出血,在我國(guó),因肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血約占上消化道出血病因的15%-25%。
急性糜爛出血性胃炎也較為常見,常因應(yīng)激因素(如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴(yán)重感染等)、藥物(如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等)、酗酒等引起胃黏膜急性糜爛、出血,約占上消化道出血病因的20%左右。
對(duì)于不同年齡、性別、生活方式和病史的人群,需注意:年輕人群若有不良生活方式,如長(zhǎng)期熬夜、過度飲酒等,易引發(fā)急性糜爛出血性胃炎導(dǎo)致上消化道出血;女性在特殊生理期等情況也可能受影響;有消化性潰瘍病史的人群,若不規(guī)律服藥、飲食不注意,容易復(fù)發(fā)并導(dǎo)致出血;肝硬化患者有食管胃底靜脈曲張病史的,若進(jìn)食粗糙食物等,易誘發(fā)曲張靜脈破裂出血,這類人群需特別注意避免食用過硬、過粗的食物,定期監(jiān)測(cè)門靜脈情況等。
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