幽門螺桿菌的檢查方法問
幽門螺桿菌的檢查方法
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嚴(yán)輝主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
幽門螺桿菌檢測方法有尿素呼氣試驗(包括13C和1C,孕婦一般不建議做1C)、胃鏡檢查(可直接觀察胃黏膜及同時檢測,兒童需充分準(zhǔn)備)、血清學(xué)檢查(不能區(qū)分現(xiàn)癥和既往感染,受藥物影響可能假陰性)、糞便抗原檢測(各年齡段適用,愿否胃鏡者均可,結(jié)果受藥物等影響)。
二、胃鏡檢查
胃鏡檢查時可取胃黏膜組織進(jìn)行快速尿素酶試驗、病理檢查等,既能直接觀察胃黏膜情況,又能同時進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。對于有消化不良、上腹痛、嘔血、黑便等癥狀懷疑胃部疾病同時需排查幽門螺桿菌的患者適用,尤其適合那些需要同時明確胃部病變情況的人群,比如有胃潰瘍、胃息肉等疾病的患者。但對于兒童來說,胃鏡檢查可能會有一定的不適感,需要在充分麻醉等準(zhǔn)備下進(jìn)行,并且要由經(jīng)驗豐富的兒科醫(yī)生操作,需考慮兒童的耐受性等情況。
三、血清學(xué)檢查
通過檢測血清中幽門螺桿菌抗體來判斷是否感染過幽門螺桿菌,但不能區(qū)分是現(xiàn)癥感染還是既往感染。一般用于流行病學(xué)調(diào)查等情況,對于近期有過抗生素使用、質(zhì)子泵抑制劑等影響幽門螺桿菌檢測藥物使用的患者,可能會出現(xiàn)假陰性結(jié)果,在年齡方面沒有嚴(yán)格的禁忌,但需要結(jié)合患者具體情況來綜合判斷,比如對于兒童,若要準(zhǔn)確判斷現(xiàn)癥感染可能還需要結(jié)合其他檢查。
四、糞便抗原檢測
檢測糞便中的幽門螺桿菌抗原,適用于各年齡段人群,尤其適合不愿接受胃鏡檢查的患者。不過該檢查結(jié)果也可能受一些因素影響,比如近期使用過影響幽門螺桿菌的藥物等,在特殊人群中,如兒童,也要考慮糞便收集等操作的便利性和準(zhǔn)確性等情況。
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