結核性腹膜炎主要由結核分枝桿菌感染引起，途徑包括腹腔內結核病灶直接蔓延（如女性輸卵管結核、兒童腸系膜淋巴結結核蔓延至腹膜）、血行播散（身體其他部位結核病灶如肺結核通過血液循環(huán)達腹膜，免疫力低人群易患）、淋巴播散（腹腔內周圍器官結核病灶通過淋巴系統(tǒng)至腹膜，長期不良生活方式致免疫力低下人群易受感染）

直接蔓延：腹腔內的結核病灶，如腸系膜淋巴結結核、輸卵管結核等，可直接蔓延至腹膜引起結核性腹膜炎。例如，女性患者若患有輸卵管結核，結核分枝桿菌可通過輸卵管蔓延至腹膜；兒童患者若有腸系膜淋巴結結核，結核分枝桿菌也可能突破淋巴結包膜蔓延至腹膜。

血行播散：結核分枝桿菌可通過血液循環(huán)播散至腹膜。當身體其他部位有結核病灶，如肺結核時，結核分枝桿菌可進入血液循環(huán)，隨著血流到達腹膜，引起腹膜的結核感染。這種情況在免疫力較低的人群中更易發(fā)生，比如患有艾滋病的患者，由于免疫系統(tǒng)受損，血行播散導致結核性腹膜炎的風險增加；老年人因為機體免疫力相對下降，也可能因血行播散而患結核性腹膜炎。

淋巴播散：腹腔內的淋巴系統(tǒng)豐富，周圍器官的結核病灶可通過淋巴系統(tǒng)播散至腹膜。比如腸道的結核病灶，其結核分枝桿菌可通過腸道淋巴管引流至腹膜，引發(fā)結核性腹膜炎。對于長期不良生活方式導致免疫力低下的人群，如長期熬夜、缺乏運動、營養(yǎng)不良的人，更容易受到淋巴播散來的結核分枝桿菌的感染而患上結核性腹膜炎。