什么是結(jié)核干酪樣壞死問(wèn)
什么是結(jié)核干酪樣壞死
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許銀芳副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 向他提問(wèn)
結(jié)核干酪樣壞死是結(jié)核桿菌感染下的特殊壞死類(lèi)型,大體呈淡黃色形似奶酪,顯微鏡下為紅染無(wú)結(jié)構(gòu)顆粒狀物;任何年齡段可發(fā)生,兒童青少年因免疫系統(tǒng)發(fā)育不全更易感染,一般無(wú)明顯性別差異,營(yíng)養(yǎng)不良、居住擁擠不通風(fēng)者易感染,有結(jié)核病史者易復(fù)發(fā)感染;兒童器官功能不完善,治療需考慮生理特點(diǎn),老年人需綜合評(píng)估整體健康狀況選擇治療方案并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
從年齡角度看,任何年齡段都可能發(fā)生結(jié)核感染進(jìn)而出現(xiàn)干酪樣壞死,但兒童和青少年相對(duì)更易感染結(jié)核桿菌而出現(xiàn)相關(guān)病變,因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)尚在發(fā)育中,抵抗力相對(duì)較弱。從性別方面,一般無(wú)明顯性別差異,但在一些特殊情況,如女性在妊娠期等免疫狀態(tài)改變時(shí),可能會(huì)對(duì)結(jié)核桿菌感染的易感性有一定影響。生活方式方面,長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠不通風(fēng)等情況的人群,更容易感染結(jié)核桿菌,進(jìn)而發(fā)生干酪樣壞死。有結(jié)核病史的人群,機(jī)體處于相對(duì)易復(fù)發(fā)結(jié)核感染的狀態(tài),若再次感染結(jié)核桿菌,更易出現(xiàn)干酪樣壞死。對(duì)于特殊人群,比如兒童,由于其各器官功能發(fā)育不完善,一旦發(fā)生結(jié)核干酪樣壞死,需要更加謹(jǐn)慎處理,因?yàn)橹委熕幬锏倪x擇和劑量調(diào)整都要充分考慮兒童的生理特點(diǎn),盡量選擇對(duì)兒童肝、腎等器官影響小的治療方式;對(duì)于老年人,其機(jī)體功能衰退,結(jié)核干酪樣壞死的治療需要綜合評(píng)估其整體健康狀況,包括心、肺等重要臟器功能,選擇合適的治療方案,并且要密切監(jiān)測(cè)治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。
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