幽門螺桿菌的四聯(lián)療法是哪四種藥問(wèn)
幽門螺桿菌的四聯(lián)療法是哪四種藥
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丁輝副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
幽門螺桿菌四聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素聯(lián)合使用,質(zhì)子泵抑制劑抑酸,鉍劑形成保護(hù)屏障并抑幽門螺桿菌,抗生素選兩種如阿莫西林、克拉霉素等,兒童用需謹(jǐn)慎優(yōu)先非藥物干預(yù),老年人要考慮肝腎功能調(diào)整劑量,青霉素過(guò)敏者不能用阿莫西林需換其他抗生素。
幽門螺桿菌的四聯(lián)療法通常是指質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素聯(lián)合使用。一、質(zhì)子泵抑制劑常見(jiàn)的有奧美拉唑、蘭索拉唑等,其作用是抑制胃酸分泌,創(chuàng)造不利于幽門螺桿菌生存的酸性環(huán)境。二、鉍劑常用的是枸櫞酸鉍鉀,它可以在胃黏膜表面形成保護(hù)屏障,同時(shí)有一定抑制幽門螺桿菌的作用。三、抗生素一般選擇兩種,常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。例如阿莫西林屬于青霉素類抗生素,通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用;克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來(lái)殺菌。對(duì)于特殊人群,比如兒童,由于其肝腎功能發(fā)育尚未完善,使用四聯(lián)療法時(shí)需要格外謹(jǐn)慎,要充分評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)與收益,因?yàn)閮和瘜?duì)藥物的代謝和耐受與成人不同,應(yīng)盡量?jī)?yōu)先考慮非藥物干預(yù)等更安全的方式;對(duì)于老年人,要考慮其可能存在的肝腎功能減退等情況,在選擇抗生素等藥物時(shí)需調(diào)整劑量或選擇更合適的藥物,同時(shí)密切關(guān)注藥物不良反應(yīng);對(duì)于有青霉素過(guò)敏史的患者,則不能選用阿莫西林,需換用其他合適的抗生素。
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