新生兒腦積水能自愈嗎問(wèn)
新生兒腦積水能自愈嗎
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黃輝主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
新生兒腦積水一般不能自愈,其因腦脊液循環(huán)通路受阻等致腦室或蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大,病因中結(jié)構(gòu)異常難恢復(fù),不及時(shí)干預(yù)有頭顱增大等危害且會(huì)影響腦發(fā)育,發(fā)現(xiàn)后通常需積極手術(shù)等干預(yù),家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注異常表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī),早期干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
一、病因及發(fā)病機(jī)制角度分析
從病因來(lái)看,先天性因素可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通道發(fā)育異常,如中腦導(dǎo)水管狹窄等,這種結(jié)構(gòu)上的異常不會(huì)自行恢復(fù);后天因素如顱內(nèi)出血等引起的腦脊液吸收障礙等情況也難以自然糾正。例如,研究表明中腦導(dǎo)水管狹窄是常見(jiàn)的先天性腦積水病因,這種解剖結(jié)構(gòu)的異常是固定存在的,不會(huì)隨著新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育而自行改善。
二、臨床表現(xiàn)與危害方面
新生兒腦積水若不及時(shí)干預(yù)會(huì)出現(xiàn)一系列危害?;純嚎赡軙?huì)有頭顱進(jìn)行性增大、前囟擴(kuò)大飽滿、顱縫分離、落日征等表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展,還可能影響腦的正常發(fā)育,導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。因?yàn)槟X脊液在腦內(nèi)積聚,會(huì)壓迫腦組織,影響腦的正常生理功能,而這種壓迫狀態(tài)不會(huì)自行解除。
三、治療干預(yù)的必要性
一旦發(fā)現(xiàn)新生兒腦積水,通常需要積極干預(yù)。治療方法包括手術(shù)治療等。例如,對(duì)于交通性腦積水可能會(huì)采用腦室-腹腔分流術(shù)等手術(shù)方式來(lái)引流腦脊液,恢復(fù)腦脊液的正常循環(huán)和吸收,以改善患兒的預(yù)后。因?yàn)槟X積水自身無(wú)法通過(guò)機(jī)體的自然調(diào)節(jié)機(jī)制恢復(fù)正常的腦脊液平衡狀態(tài),所以必須借助醫(yī)療干預(yù)措施來(lái)解決問(wèn)題。
對(duì)于新生兒腦積水,家長(zhǎng)要密切關(guān)注患兒的頭部情況等異常表現(xiàn),一旦懷疑應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體病情制定合適的診療方案,因?yàn)樾律鷥耗X積水自行恢復(fù)的可能性極低,早期干預(yù)對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。
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