治療青光眼的藥物問(wèn)
治療青光眼的藥物
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崔馨副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 向他提問(wèn)
治療青光眼的藥物主要包括擬副交感神經(jīng)藥(膽堿能藥物)、β-腎上腺素能受體阻滯劑、腎上腺能受體激動(dòng)劑、碳酸酐酶抑制劑、前列腺素類(lèi)似物幾類(lèi),不同類(lèi)別藥物有不同適用情況及特殊人群使用注意事項(xiàng),如擬副交感神經(jīng)藥適用于多種青光眼但兒童和老年患者有相應(yīng)觀察及風(fēng)險(xiǎn);β-腎上腺素能受體阻滯劑禁用于特定呼吸系統(tǒng)疾病患者,兒童一般不推薦;腎上腺能受體激動(dòng)劑用于心血管疾病患者需監(jiān)測(cè)血壓等;碳酸酐酶抑制劑嚴(yán)重腎臟疾病患者慎用,兒童需考慮腎臟情況;前列腺素類(lèi)似物孕婦慎用,兒童一般不推薦。
β-腎上腺素能受體阻滯劑:如噻嗎洛爾滴眼液,通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓。此類(lèi)藥物禁用于支氣管哮喘患者或有支氣管哮喘史者、嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病患者。對(duì)于老年青光眼患者伴有呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)需格外謹(jǐn)慎;兒童一般不推薦使用該類(lèi)藥物,因其可能對(duì)心血管和呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。
腎上腺能受體激動(dòng)劑:如溴莫尼定滴眼液,可通過(guò)減少房水生成和增加房水外流來(lái)降低眼壓。對(duì)于患有心血管疾病的青光眼患者,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓等指標(biāo);兒童使用需權(quán)衡利弊,密切關(guān)注可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
碳酸酐酶抑制劑:如布林佐胺滴眼液,通過(guò)抑制睫狀體中的碳酸酐酶,減少房水生成從而降低眼壓。對(duì)于有嚴(yán)重腎臟疾病的患者需慎用,因?yàn)樗幬锏拇x可能受影響;兒童使用時(shí)要考慮其腎臟發(fā)育情況及藥物對(duì)腎臟的潛在影響。
前列腺素類(lèi)似物:如拉坦前列素滴眼液,通過(guò)增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑外流而降低眼壓。此類(lèi)藥物對(duì)于孕婦屬于C類(lèi)藥物,孕婦使用需謹(jǐn)慎評(píng)估利弊;老年患者使用時(shí)注意觀察眼部及全身反應(yīng),兒童一般不推薦使用。
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