先天性白內(nèi)障的最佳手術(shù)時機是什么時候問
先天性白內(nèi)障的最佳手術(shù)時機是什么時候
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崔馨副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院 向他提問
先天性白內(nèi)障最佳手術(shù)時機需綜合多方面因素考量,單眼混濁明顯影響視功能發(fā)育者出生后6-8周內(nèi)手術(shù),雙眼者出生后2-4周內(nèi)手術(shù),低齡兒童關(guān)鍵窗口期盡早手術(shù)很關(guān)鍵,年齡大手術(shù)效果受限,術(shù)后康復訓練要及時開展,有特殊病史患兒更需盡早確定時機,早產(chǎn)兒等特殊人群也基于視覺發(fā)育關(guān)鍵期盡早手術(shù)以保障視覺功能發(fā)育。
從年齡因素來看,低齡兒童由于眼部結(jié)構(gòu)和視覺發(fā)育的特殊性,手術(shù)時機的把握尤為關(guān)鍵。新生兒和嬰兒期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵窗口期,盡早解除晶狀體混濁對視覺發(fā)育的阻礙至關(guān)重要。而對于年齡稍大一些的兒童,如果錯過了早期的最佳手術(shù)時機,也需要根據(jù)晶狀體混濁的程度以及對視力的影響情況來綜合判斷手術(shù)時機,但相對而言,年齡越大,視覺發(fā)育已經(jīng)受到一定影響,手術(shù)效果可能會受到一定程度的限制。
生活方式方面,對于先天性白內(nèi)障患兒,術(shù)后需要進行嚴格的視覺康復訓練等,這也需要在合適的手術(shù)時機后及時開展。如果手術(shù)時機過晚,可能會導致患兒出現(xiàn)嚴重的弱視,即使后續(xù)進行康復訓練,效果也往往不佳。同時,病史方面,如果患兒存在先天性白內(nèi)障且有家族遺傳史等特殊病史情況,更需要盡早確定手術(shù)時機,因為這類患兒視覺發(fā)育受影響的風險可能更高。對于特殊人群如早產(chǎn)兒等先天性白內(nèi)障患兒,由于其本身存在發(fā)育不成熟等情況,手術(shù)時機的選擇可能需要更加謹慎評估,但總體原則還是基于視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期來盡早手術(shù),以最大程度保障患兒的視覺功能發(fā)育。
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