腦疝發(fā)生時(shí)瞳孔有特點(diǎn)，初期患側(cè)瞳孔短暫縮小，易被忽視；進(jìn)展期患側(cè)瞳孔逐漸散大、對光反射遲鈍或消失，進(jìn)一步加重則雙側(cè)瞳孔均明顯散大、對光反射消失，需立即采取緊急救治措施降低顱內(nèi)壓挽救患者生命。

初期變化：在腦疝初期，患側(cè)瞳孔可出現(xiàn)短暫縮小。這是因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)受到刺激，表現(xiàn)為瞳孔輕度縮小，此時(shí)患者可能還伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但由于變化較為輕微，容易被忽視。例如，一些外傷性腦疝早期可能首先出現(xiàn)患側(cè)瞳孔短暫縮小的情況，這是由于局部的刺激因素影響了動(dòng)眼神經(jīng)的功能狀態(tài)。對于兒童患者，由于其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，腦疝初期瞳孔變化可能與成人有一定相似性，但需要更密切且細(xì)致的觀察，因?yàn)閮和瘜︼B內(nèi)壓變化的代償能力相對較弱，病情變化可能更為迅速。

進(jìn)展期變化：隨著腦疝的進(jìn)展，患側(cè)瞳孔逐漸散大，對光反射遲鈍或消失。這是因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)受壓，導(dǎo)致其支配瞳孔的功能障礙。當(dāng)腦疝進(jìn)一步加重時(shí)，雙側(cè)瞳孔可均明顯散大，對光反射消失。例如，在顱內(nèi)血腫引起的腦疝中，隨著血腫量的增加，腦疝進(jìn)展，動(dòng)眼神經(jīng)受壓情況加劇，瞳孔散大的表現(xiàn)會(huì)更加明顯。對于老年患者，由于其基礎(chǔ)疾病較多，如高血壓、腦動(dòng)脈硬化等，腦疝發(fā)生時(shí)瞳孔變化可能受到基礎(chǔ)疾病的影響，但其瞳孔散大等典型表現(xiàn)依然是重要的診斷依據(jù)。同時(shí)，老年患者對顱內(nèi)壓增高的耐受能力較差，腦疝進(jìn)展可能更為迅速，需要醫(yī)護(hù)人員高度警惕瞳孔的變化情況。

腦疝是極其危急的情況，一旦發(fā)現(xiàn)瞳孔出現(xiàn)上述變化，應(yīng)立即采取緊急救治措施，迅速降低顱內(nèi)壓，解除腦疝對腦組織的壓迫，以挽救患者生命。