胃炎四聯(lián)療法是哪四種藥問
胃炎四聯(lián)療法是哪四種藥
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丁輝副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
胃炎四聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的組合,質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌創(chuàng)造適宜環(huán)境,鉍劑形成保護(hù)膜并抑制殺滅幽門螺桿菌,抗生素選如阿莫西林、克拉霉素等,老年人用需關(guān)注肝腎功能,兒童一般不推薦首先采用四聯(lián)療法要考慮其特殊性。
胃炎四聯(lián)療法通常是指質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的組合。一、質(zhì)子泵抑制劑常見的有奧美拉唑、蘭索拉唑等,其作用是抑制胃酸分泌,創(chuàng)造有利于抗生素發(fā)揮作用的酸性環(huán)境,眾多臨床研究證實(shí)其能有效降低胃內(nèi)酸度,提高胃內(nèi)pH值,為后續(xù)藥物作用提供合適條件。二、鉍劑常用的是枸櫞酸鉍鉀,它可以在胃黏膜表面形成保護(hù)膜,隔絕胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的侵襲,同時(shí)鉍劑還能與幽門螺桿菌的蛋白質(zhì)結(jié)合,使其變性死亡,多項(xiàng)研究表明枸櫞酸鉍鉀對(duì)幽門螺桿菌有較好的抑制及殺滅作用。三、抗生素通常選擇兩種,比如阿莫西林、克拉霉素。阿莫西林是廣譜青霉素類抗生素,對(duì)多種細(xì)菌包括幽門螺桿菌有較好的抗菌活性;克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對(duì)幽門螺桿菌也有較強(qiáng)的抗菌作用,大量臨床試驗(yàn)證實(shí)了阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合使用對(duì)幽門螺桿菌感染的胃炎治療效果顯著。特殊人群方面,老年人使用時(shí)需關(guān)注肝腎功能,因?yàn)樗幬镏饕ㄟ^肝腎代謝,要根據(jù)肝腎功能調(diào)整用藥相關(guān)考量;兒童一般不推薦首先采用四聯(lián)療法,因?yàn)閮和拈T螺桿菌感染的治療有其特殊性,需謹(jǐn)慎評(píng)估后再?zèng)Q定是否采用該療法,且兒童對(duì)藥物的耐受性和成人不同,要充分考慮兒童的生理特點(diǎn)來選擇更合適的治療方式。
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