顱高壓的三主征為頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。頭痛是最常見癥狀，多為持續(xù)性脹痛或搏動性痛，不同人群表現(xiàn)有差異；嘔吐常為噴射性且與進(jìn)食無關(guān)，不同年齡段需注意鑒別及并發(fā)癥；視神經(jīng)乳頭水腫是重要客觀體征，因顱內(nèi)壓增高致視神經(jīng)鞘內(nèi)壓力增高阻礙靜脈回流，不同性別表現(xiàn)無明顯差異，眼部有基礎(chǔ)病史者需警惕顱高壓。

一、顱高壓的三主征

顱高壓的三主征為頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。

頭痛：是顱高壓最常見的癥狀之一，多為持續(xù)性脹痛或搏動性痛，清晨或夜間較重，咳嗽、用力、彎腰、低頭時(shí)頭痛加重。其發(fā)生機(jī)制主要是顱內(nèi)壓增高刺激顱內(nèi)疼痛敏感結(jié)構(gòu)，如腦膜、血管等引起疼痛。不同年齡、性別、生活方式及病史的人群，頭痛的表現(xiàn)可能有差異，例如兒童顱高壓時(shí)頭痛可能表述不清，更多表現(xiàn)為煩躁不安等；有高血壓病史的患者顱高壓時(shí)頭痛可能會因血壓波動而加重。

嘔吐：常為噴射性嘔吐，與進(jìn)食無關(guān)，多在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)。這是由于顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致。對于不同年齡段人群，兒童顱高壓出現(xiàn)嘔吐時(shí)需特別注意與消化系統(tǒng)疾病鑒別，而老年患者顱高壓嘔吐可能會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

視神經(jīng)乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊、中央凹陷消失，靜脈擴(kuò)張等。它是由于顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致視神經(jīng)鞘內(nèi)壓力增高，阻礙了視網(wǎng)膜中央靜脈回流所致。不同性別在視神經(jīng)乳頭水腫的表現(xiàn)上無明顯差異，但對于有眼部基礎(chǔ)疾病病史的人群，出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫時(shí)要警惕顱高壓的可能。