胃鏡判斷胃癌通過肉眼觀察病變大體形態(tài)及病變部位活檢，肉眼觀察形態(tài)有腫塊型、潰瘍型、浸潤(rùn)型等提示作用但不能確診，病變部位活檢送病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，不同人群檢查時(shí)需注意相關(guān)事項(xiàng)保證活檢準(zhǔn)確。

肉眼觀察形態(tài)：醫(yī)生通過胃鏡直接觀察胃內(nèi)病變的大體形態(tài)。例如，胃癌在胃鏡下可能表現(xiàn)為腫塊型（腫瘤向胃腔內(nèi)生長(zhǎng)，呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀或菜花狀）、潰瘍型（病變處有較大潰瘍，潰瘍邊緣不整齊，呈堤狀隆起，底部凹凸不平）、浸潤(rùn)型（病變處胃壁增厚、僵硬，胃腔狹窄等）。研究表明，通過肉眼觀察病變的形態(tài)特征對(duì)初步判斷是否為胃癌有一定的提示作用，但不能完全確診。

病變部位活檢：在胃鏡檢查過程中，會(huì)對(duì)可疑病變部位進(jìn)行多塊組織活檢。將獲取的組織送病理檢查是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。病理檢查可以在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等特征，判斷細(xì)胞是否發(fā)生癌變以及癌變的類型等。不同部位的活檢對(duì)于準(zhǔn)確判斷病變情況很重要，比如胃竇、胃體等不同區(qū)域的病變都需要規(guī)范取材活檢。對(duì)于有吸煙、飲酒等不良生活方式的人群，其胃部發(fā)生病變的風(fēng)險(xiǎn)可能增加，在胃鏡檢查時(shí)更需要仔細(xì)排查，確?；顧z準(zhǔn)確；對(duì)于有既往胃部疾病病史的人群，如慢性萎縮性胃炎等，胃鏡檢查時(shí)對(duì)可疑病變的活檢要更加嚴(yán)謹(jǐn)，因?yàn)檫@類人群發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。對(duì)于兒童等特殊人群，胃鏡檢查活檢時(shí)要嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則，謹(jǐn)慎操作以減少對(duì)兒童的不良影響。