嬰兒黃疸的藥物問
嬰兒黃疸的藥物
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史瑞明副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
嬰兒黃疸可能用到肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥,誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體酶加速未結(jié)合膽紅素代謝轉(zhuǎn)化,早產(chǎn)兒等特殊群體使用需謹(jǐn)慎)和腸道益生菌(如雙歧桿菌,調(diào)節(jié)菌群促進(jìn)膽紅素排出,母乳喂養(yǎng)嬰兒較安全,特殊嬰兒如患嚴(yán)重腸道疾病者需醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用)。
肝酶誘導(dǎo)劑:如苯巴比妥,其作用機(jī)制是誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體酶,增加葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的生成及活性,加速未結(jié)合膽紅素的代謝轉(zhuǎn)化,從而降低血清膽紅素水平。有研究表明,苯巴比妥可通過促進(jìn)膽紅素代謝途徑來改善嬰兒黃疸狀況,但使用時(shí)需嚴(yán)格遵循兒科用藥規(guī)范,因?yàn)閶雰旱母文I功能等生理功能尚未發(fā)育完全,藥物代謝能力與成人不同。對(duì)于早產(chǎn)兒等特殊嬰兒群體,使用時(shí)更要謹(jǐn)慎評(píng)估,由于早產(chǎn)兒的肝酶系統(tǒng)發(fā)育更不完善,藥物代謝可能更慢,需要密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平及藥物不良反應(yīng)。
腸道益生菌:比如雙歧桿菌等。腸道益生菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),減少腸肝循環(huán),從而幫助排出膽紅素。有研究顯示,腸道益生菌能夠改善腸道微生態(tài)環(huán)境,間接對(duì)嬰兒黃疸的消退起到一定作用。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒,使用腸道益生菌相對(duì)較為安全,但如果是配方奶喂養(yǎng)的嬰兒,也可以根據(jù)情況選用合適的益生菌制劑。不過,在給特殊人群如患有嚴(yán)重腸道疾病的嬰兒使用時(shí),需要在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行,因?yàn)檫@類嬰兒的腸道功能本身就存在問題,益生菌的使用可能需要調(diào)整劑量或選擇特定的菌株。
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