鼻息肉是否需手術治療要綜合息肉大小、癥狀嚴重程度等因素判斷，較小且無癥狀的可先藥物治療但需定期隨訪，較大或癥狀明顯的通常建議手術，不過伴有基礎疾病的患者手術需謹慎評估，術后也需長期隨訪防復發(fā)。

較小且無癥狀的鼻息肉：若鼻息肉體積較小，患者也沒有明顯的鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀，可先嘗試藥物治療。例如，局部使用糖皮質激素鼻噴劑，像糠酸莫米松鼻噴霧劑等，有研究表明，部分患者使用后鼻息肉可縮小甚至消退。但需要定期隨訪觀察息肉變化情況，如果息肉持續(xù)增大或癥狀加重則可能需要手術干預。對于兒童患者，更傾向于先進行藥物保守治療，因為兒童處于生長發(fā)育階段，手術可能會對鼻腔結構發(fā)育產生一定影響，藥物治療在保證舒適度的同時觀察病情變化。

較大或癥狀明顯的鼻息肉：當鼻息肉較大，引起明顯的鼻塞，嚴重影響呼吸、睡眠，或者導致頻繁的流涕、嗅覺障礙等癥狀時，通常建議手術治療。手術可以直接去除鼻息肉，改善鼻腔通氣等癥狀。但對于一些伴有基礎疾病的患者，如患有嚴重心血管疾病、凝血功能障礙等，手術需要謹慎評估，因為手術可能會帶來一定風險。老年患者身體機能相對較弱，手術前也需要全面評估身體狀況以確保手術安全。另外，即使進行手術治療后，也需要長期隨訪，因為鼻息肉有復發(fā)的可能，需要根據(jù)情況繼續(xù)采取藥物等后續(xù)治療措施來降低復發(fā)風險。