蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂，顱內(nèi)動脈瘤是局部血管異常改變致腦血管瘤樣突起，發(fā)病機制是動脈瘤壁薄弱血流沖擊擴張破裂致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔；各年齡段可發(fā)病，中年后發(fā)病風險漸增；長期高血壓、吸煙會增加風險，有高血壓病史及顱內(nèi)動脈瘤家族史者更易發(fā)病。

顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，約占所有病因的50%-85%。顱內(nèi)動脈瘤多是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起。其發(fā)病機制主要是動脈瘤壁的結構薄弱，在血流的沖擊下逐漸擴張，當達到一定程度時就會破裂，導致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。

從年齡角度來看，各年齡段都可能發(fā)生顱內(nèi)動脈瘤相關的蛛網(wǎng)膜下腔出血，但隨著年齡增長，發(fā)病風險有一定變化趨勢。一般中年以后發(fā)病風險逐漸增加。在生活方式方面，長期高血壓會增加動脈瘤壁的壓力，進而促進動脈瘤的形成和破裂；吸煙也會對血管內(nèi)皮造成損傷，影響血管的正常結構和功能，增加顱內(nèi)動脈瘤破裂的風險。有高血壓病史的人群，由于血壓長期處于較高水平，對動脈瘤壁的沖擊力持續(xù)存在，相較于無高血壓病史者更易發(fā)生動脈瘤破裂導致蛛網(wǎng)膜下腔出血。對于有顱內(nèi)動脈瘤家族史的人群，其發(fā)病風險也會高于普通人群，因為遺傳因素可能使得個體更容易出現(xiàn)血管壁結構發(fā)育異常等情況，從而增加顱內(nèi)動脈瘤形成的幾率，進而增加蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生風險。