食管下括約肌松弛如何治療問
食管下括約肌松弛如何治療
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張昊主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
生活方式調(diào)整包括飲食上避免過飽、少食多餐、睡前3小時不進(jìn)食及減少特定食物攝入,肥胖者減重,睡眠時床頭抬高;藥物治療有促胃腸動力藥適用于胃腸動力不足者、抑酸藥適用于胃酸過多者;手術(shù)治療可選腹腔鏡下胃底折疊術(shù)用于藥物無效或癥狀嚴(yán)重者,不同年齡人群在各方面有不同情況需注意。
體位改變:睡眠時可將床頭抬高15-20cm,利用重力作用減少夜間反流,對于不同年齡段人群,如老年人可能因身體機能下降更依賴體位調(diào)整來緩解癥狀,需注意調(diào)整幅度和舒適度。
藥物治療
促胃腸動力藥:如多潘立酮等,可增加食管下括約肌壓力,促進(jìn)胃排空,減少胃內(nèi)容物反流,對于胃腸動力不足導(dǎo)致食管下括約肌松弛相關(guān)癥狀的患者適用,但需考慮不同年齡人群的藥物代謝差異,兒童使用需謹(jǐn)慎評估。
抑酸藥:包括質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如奧美拉唑等,能抑制胃酸分泌,降低胃酸對食管黏膜的刺激,適用于胃酸分泌過多引起食管下括約肌松弛相關(guān)不適的患者,不同年齡患者使用時需關(guān)注藥物的適應(yīng)證和可能的不良反應(yīng)。
手術(shù)治療
腹腔鏡下胃底折疊術(shù):對于藥物治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者可考慮該手術(shù),通過折疊胃底來增強食管下括約肌功能,不同年齡患者手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后恢復(fù)情況不同,老年人可能面臨更多基礎(chǔ)疾病相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險,需在術(shù)前進(jìn)行全面評估。
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