食道癌吐血嚴(yán)重嗎問
食道癌吐血嚴(yán)重嗎
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張曦副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 向他提問
食道癌吐血的嚴(yán)重程度需綜合多方面因素考量,少量吐血相對沒那么危急但也提示血管受侵,大量吐血可致休克等危及生命且預(yù)后差;其原因是腫瘤組織侵蝕周圍血管,中晚期更易出現(xiàn);出現(xiàn)吐血后要讓患者保持合適體位,特殊人群需特殊關(guān)注,醫(yī)療上會進(jìn)行止血等治療并制定綜合治療方案,還要密切觀察嘔血情況。
導(dǎo)致食道癌吐血的原因機(jī)制
食道癌患者出現(xiàn)吐血主要是腫瘤組織侵蝕周圍血管所致。食道癌的腫瘤細(xì)胞不斷生長增殖,會侵犯食管壁內(nèi)的血管,隨著腫瘤的增大,對血管的侵蝕加重,當(dāng)血管破裂時(shí)就會引起出血。不同分期的食道癌,腫瘤侵犯血管的概率和程度不同,一般中晚期食道癌由于腫瘤體積較大、浸潤深度較深,相對早期更易出現(xiàn)血管侵犯進(jìn)而導(dǎo)致吐血情況。例如,通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床病理分析發(fā)現(xiàn),中晚期食道癌患者中出現(xiàn)吐血癥狀的比例明顯高于早期患者,這與腫瘤對血管的侵犯程度相關(guān)。
出現(xiàn)食道癌吐血后的應(yīng)對及相關(guān)注意事項(xiàng)
一旦食道癌患者出現(xiàn)吐血情況,首先要讓患者保持冷靜,采取合適的體位,一般建議將患者頭部偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸引起窒息。對于特殊人群,比如老年患者,本身可能合并心腦血管等基礎(chǔ)疾病,吐血后更要密切監(jiān)測生命體征變化,因?yàn)槭а赡苓M(jìn)一步加重心腦血管的負(fù)擔(dān);兒童一般較少患食道癌,但如果是特殊的兒童食道癌患者,出現(xiàn)吐血情況需立即送醫(yī)急救,因?yàn)閮和瘜κа哪褪苣芰Ω?。在醫(yī)療處理上,會根據(jù)患者具體情況進(jìn)行止血等相關(guān)治療,同時(shí)要評估食道癌的病情嚴(yán)重程度來制定后續(xù)的綜合治療方案,如可能涉及手術(shù)、放療、化療等多種治療手段的選擇。并且要密切觀察患者的嘔血情況,包括出血量、顏色等變化,以便及時(shí)調(diào)整治療措施。
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