水痘要隔離多少天問(wèn)
水痘要隔離多少天
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張忠浩主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問(wèn)
水痘患者需隔離至全部皮疹結(jié)痂干燥,一般不少于發(fā)病后2周。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起,出疹前1-2天至皮疹完全結(jié)痂都具傳染性。兒童患者要嚴(yán)格隔離并注意護(hù)理;免疫功能低下人群隔離時(shí)長(zhǎng)依病情延長(zhǎng);孕婦患者需隔離且密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。
一、隔離時(shí)間的依據(jù)
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,病毒存在于患者的呼吸道分泌物、皰液和血液中,通過(guò)飛沫傳播或直接接觸傳播。從出疹前1-2天至皮疹完全結(jié)痂為止都具有傳染性,所以需要隔離到所有皮疹結(jié)痂,這樣能最大程度避免病毒傳播給他人。對(duì)于免疫功能正常的患者,通常發(fā)病后約1-2周皮疹會(huì)逐漸結(jié)痂,所以隔離時(shí)間不少于2周。
二、不同人群隔離的特殊情況
兒童患者:兒童是水痘的高發(fā)人群,由于兒童自我防護(hù)和衛(wèi)生意識(shí)相對(duì)較弱,更要嚴(yán)格按照要求隔離。在隔離期間,要注意保持兒童居住環(huán)境的通風(fēng)良好,盡量減少與其他兒童的接觸。家長(zhǎng)要護(hù)理好患兒的皮膚,避免患兒搔抓皮疹導(dǎo)致繼發(fā)感染。
免疫功能低下人群:如患有惡性腫瘤、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等免疫功能低下的患者感染水痘后,病情往往較重,傳染性持續(xù)時(shí)間可能更長(zhǎng),需要根據(jù)病情延長(zhǎng)隔離時(shí)間,直至醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為不具有傳染性為止。這類(lèi)人群自身抵抗力差,更容易受到水痘-帶狀皰疹病毒的嚴(yán)重侵襲,而且發(fā)病后癥狀可能更嚴(yán)重,所以隔離要更加嚴(yán)格且時(shí)長(zhǎng)需遵循醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷。
孕婦患者:孕婦感染水痘可能會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響,如導(dǎo)致胎兒畸形等。孕婦感染水痘后需要隔離,并且要密切監(jiān)測(cè)胎兒的情況,隔離時(shí)間要根據(jù)病情和醫(yī)生的評(píng)估來(lái)確定,一般需要隔離至皮疹結(jié)痂,同時(shí)要積極與婦產(chǎn)科等多學(xué)科合作進(jìn)行診療和監(jiān)護(hù)。
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