男性甲狀腺結(jié)節(jié)需治療嗎問(wèn)
男性甲狀腺結(jié)節(jié)需治療嗎
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龍淼云副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問(wèn)
男性甲狀腺結(jié)節(jié)是否需治療要綜合多因素判斷,先通過(guò)超聲、FNAB等區(qū)分結(jié)節(jié)性質(zhì),惡性通常積極治療,良性需進(jìn)一步評(píng)估;再看結(jié)節(jié)大小與有無(wú)壓迫癥狀,小且無(wú)癥狀可定期隨訪,大或有癥狀等需考慮治療,同時(shí)男性要保持良好生活方式,有家族史者診治更謹(jǐn)慎,最終由專業(yè)醫(yī)生據(jù)檢查結(jié)果和患者具體情況制定個(gè)體化方案。
結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷:通過(guò)超聲、細(xì)針穿刺活檢(FNAB)等檢查區(qū)分結(jié)節(jié)是良性還是惡性。若為惡性甲狀腺結(jié)節(jié),通常需要積極治療,如手術(shù)等;若是良性結(jié)節(jié),還需進(jìn)一步評(píng)估。例如,惡性甲狀腺結(jié)節(jié)具有一些超聲特征,如結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、有微小鈣化、縱橫比大于1等,F(xiàn)NAB是鑒別結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn),若FNAB提示為惡性,一般需手術(shù)干預(yù)。
結(jié)節(jié)大小與癥狀考量:如果良性甲狀腺結(jié)節(jié)較小,沒(méi)有引起任何不適癥狀,如壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難、壓迫食管引起吞咽困難、壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞等,可定期隨訪觀察,一般3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲等檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。但如果結(jié)節(jié)較大,產(chǎn)生了上述壓迫癥狀,或者結(jié)節(jié)在隨訪過(guò)程中明顯增大,則需要考慮治療,治療方式可能包括手術(shù)等。生活方式方面,長(zhǎng)期熬夜、吸煙、酗酒等不良生活方式可能影響甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)展,男性應(yīng)保持良好生活方式,規(guī)律作息、避免吸煙酗酒等,以利于結(jié)節(jié)的監(jiān)測(cè)和管理。對(duì)于有甲狀腺疾病家族史的男性,其甲狀腺結(jié)節(jié)的診治需更加謹(jǐn)慎,要更密切地隨訪和評(píng)估結(jié)節(jié)情況。
總之,男性甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療不能一概而論,需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)的檢查結(jié)果以及患者具體情況綜合判斷,制定個(gè)體化的診療方案。
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