嬰兒期包莖多為生理性，一般2-3歲部分可自然改善；兒童期與青春期包莖，反復感染經保守治療不佳、影響排尿時建議手術；嬰幼兒包莖手術需謹慎，特殊人群有基礎疾病者手術要評估全身狀況，控制基礎疾病后再考慮。

一、嬰兒期包莖

嬰兒出生后包莖多為生理性，隨生長發(fā)育，陰莖頭與包皮粘連會逐漸被吸收，包皮與陰莖頭會逐漸分離，多數(shù)無需過早手術，密切觀察即可，一般2-3歲時，部分兒童的包莖可自然改善。

二、兒童期與青春期包莖

1.反復感染情況：若兒童期包莖出現(xiàn)反復的包皮龜頭炎，表現(xiàn)為包皮紅腫、疼痛、有異常分泌物等，經保守治療（如局部清潔等）效果不佳時，建議手術。青春期男性若包莖導致反復感染，也應考慮手術，因為反復感染可能影響生活質量，還可能增加局部病變風險。

2.影響排尿情況：包莖嚴重到影響排尿，出現(xiàn)排尿困難、尿線變細等情況時，需及時手術。這是因為長期排尿不暢可能影響泌尿系統(tǒng)功能，對孩子的生長發(fā)育產生不良影響。

三、特殊人群情況

1.嬰幼兒：嬰幼兒包莖生理性居多，手術需謹慎，盡量先觀察等待其自然改善，若要手術，需選擇合適的時機，且手術操作要精細，充分考慮嬰幼兒身體脆弱、恢復能力相對較弱等特點，術后要加強護理，保持局部清潔，避免感染等并發(fā)癥。

2.存在基礎疾病人群：如果包莖患者合并有其他嚴重基礎疾病，如心臟病、糖尿病等，手術需充分評估患者全身狀況，在基礎疾病控制平穩(wěn)的情況下再考慮手術，以降低手術風險。比如糖尿病患者，若血糖控制不佳，術后感染風險會大大增加，所以要先將血糖控制在相對理想的范圍后再進行包莖手術。