常見(jiàn)的尿路感染途徑有哪幾種問(wèn)
常見(jiàn)的尿路感染途徑有哪幾種
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張磊副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 向他提問(wèn)
常見(jiàn)的尿路感染途徑主要有上行感染、血行感染和淋巴道感染三種。上行感染最常見(jiàn),女性因尿道短寬且近肛門易發(fā)生,兒童包皮過(guò)長(zhǎng)等也可致;血行感染較少見(jiàn),嚴(yán)重感染性疾病患者等易出現(xiàn);淋巴道感染罕見(jiàn),盆腔等器官炎癥時(shí)可能引發(fā)。
1.上行感染:這是最常見(jiàn)的尿路感染途徑。細(xì)菌由尿道上行進(jìn)入膀胱,甚至沿輸尿管向上蔓延至腎臟。女性由于尿道短而寬,且距離肛門較近,因此更容易發(fā)生上行感染。例如,性生活時(shí)可能會(huì)將尿道口周圍的細(xì)菌擠入膀胱,尤其是育齡女性性生活后尿路感染的發(fā)生率相對(duì)較高;另外,不注意會(huì)陰部衛(wèi)生,也會(huì)增加細(xì)菌上行的機(jī)會(huì)。對(duì)于兒童,若存在包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖等情況,也可能因局部衛(wèi)生不佳導(dǎo)致細(xì)菌上行引發(fā)尿路感染。
2.血行感染:細(xì)菌從身體其他部位的感染灶經(jīng)血運(yùn)傳播至泌尿系統(tǒng)引起感染。這種情況相對(duì)較少見(jiàn),常見(jiàn)于患有嚴(yán)重感染性疾病的患者,如敗血癥等。細(xì)菌隨著血液循環(huán)到達(dá)腎臟和尿路其他部位,從而引發(fā)感染。例如,皮膚感染、肺炎等病灶中的細(xì)菌可通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)泌尿系統(tǒng),導(dǎo)致尿路感染。在糖尿病患者、免疫力低下的人群中,血行感染引發(fā)尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加,因?yàn)樗麄兊纳眢w抵抗力較弱,細(xì)菌更容易通過(guò)血行播散。
3.淋巴道感染:盆腔和下腹部的淋巴管與腎周圍的淋巴管有交通支,升結(jié)腸與右腎之間也有淋巴管溝通,當(dāng)盆腔器官炎癥、闌尾炎和結(jié)腸炎時(shí),細(xì)菌可從淋巴道感染泌尿系統(tǒng)。不過(guò),淋巴道感染在臨床上較為罕見(jiàn)。例如,盆腔臟器發(fā)生感染時(shí),細(xì)菌可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)蔓延至泌尿系統(tǒng),引發(fā)尿路感染,但這種情況相對(duì)少見(jiàn),多發(fā)生在特定的疾病狀態(tài)下。
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