急性腎結(jié)石治療方法有哪些問(wèn)
急性腎結(jié)石治療方法有哪些
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王先進(jìn)主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
急性腎結(jié)石治療方法包括保守治療、藥物治療、手術(shù)治療。保守治療適用于結(jié)石較小等特定情況,需大量飲水;手術(shù)治療有體外沖擊波碎石術(shù)(適用于直徑大于6mm且尿路無(wú)梗阻者)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(適用于復(fù)雜性等腎結(jié)石患者),兒童、妊娠期女性、老年患者治療需考慮各自特點(diǎn)。
一、保守治療
適用情況:適用于結(jié)石較?。ㄖ睆叫∮?mm)、表面光滑、無(wú)尿路梗阻且無(wú)感染的患者。
具體措施
大量飲水:增加尿量可以稀釋尿液,減少晶體沉積,促進(jìn)結(jié)石排出。一般要求每天飲水量在2000-二、藥物治療
二、手術(shù)治療
體外沖擊波碎石術(shù)
適用情況:適用于直徑大于6mm的腎結(jié)石,且結(jié)石以下尿路無(wú)梗阻的患者。
原理:利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的腎結(jié)石,使其隨尿液排出體外。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
適用情況:適用于復(fù)雜性腎結(jié)石、鹿角形結(jié)石以及需開放手術(shù)治療對(duì)于一些非常大的腎結(jié)石、多發(fā)性腎結(jié)石或其他治療方法難以處理的腎結(jié)石患者。
原理:通過(guò)建立經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),經(jīng)皮膚穿刺建立通道進(jìn)入腎臟,用內(nèi)鏡取出結(jié)石。特殊人群方面,兒童患者進(jìn)行腎結(jié)石治療時(shí)需充分考慮兒童身體機(jī)能尚未發(fā)育完全的特點(diǎn),手術(shù)操作需更加謹(jǐn)慎,要嚴(yán)格把控手術(shù)適應(yīng)證和操作規(guī)范以保障兒童患者安全;妊娠期女性患腎結(jié)石時(shí),需綜合評(píng)估妊娠階段和結(jié)石情況,優(yōu)先考慮對(duì)妊娠影響較小的治療方式,如情況允許先嘗試保守治療等;老年患者身體機(jī)能下降,治療時(shí)要考慮其心肺功能等整體狀況,選擇相對(duì)溫和且安全的治療方式,如身體狀況較差不能耐受手術(shù)的老年腎結(jié)石患者,若選擇手術(shù)治療需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并做好圍手術(shù)期管理。
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