甲狀腺結(jié)節(jié)4級(jí)細(xì)分為4a、4b、4c三個(gè)亞型，4a級(jí)惡性概率2%-10%左右，有相應(yīng)超聲表現(xiàn)及人群風(fēng)險(xiǎn)關(guān)注和飲食建議；4b級(jí)惡性概率10%-50%左右，有超聲特點(diǎn)及特殊人群相關(guān)注意事項(xiàng)；4c級(jí)惡性概率50%-90%左右，有超聲表現(xiàn)及不同人群需重視的情況

4a級(jí)：惡性概率在2%-10%左右。超聲表現(xiàn)為部分邊界清晰、部分邊界不清，有少量微鈣化，實(shí)性為主的低回聲結(jié)節(jié)等。年齡方面，中青年人群相對(duì)發(fā)生此類結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)需關(guān)注超聲表現(xiàn)變化；對(duì)于有甲狀腺結(jié)節(jié)家族史的人群，要更密切監(jiān)測(cè)；生活方式上，長(zhǎng)期高碘飲食可能增加風(fēng)險(xiǎn)，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

4b級(jí)：惡性概率在10%-50%左右。超聲特點(diǎn)包括邊界不清，有較多微鈣化，豐富血流的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)等。特殊人群中，老年患者若發(fā)現(xiàn)此類結(jié)節(jié)，由于機(jī)體功能衰退，腫瘤生物學(xué)行為可能有不同表現(xiàn)，需謹(jǐn)慎評(píng)估；女性在圍絕經(jīng)期等激素變化階段，甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性判斷需結(jié)合更多檢查；有既往頭頸部放射史的人群，此級(jí)結(jié)節(jié)惡性可能性相對(duì)更高，要進(jìn)一步明確診斷。

4c級(jí)：惡性概率在50%-90%左右。超聲表現(xiàn)為邊界不清，有大量微鈣化，明顯豐富血流的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)等。年齡較大的人群，身體各臟器功能下降，對(duì)于4c級(jí)結(jié)節(jié)更要積極進(jìn)一步明確性質(zhì)；男性患者出現(xiàn)此類結(jié)節(jié)，需重視，因?yàn)槟行约谞钕俳Y(jié)節(jié)惡變相對(duì)女性可能有不同的機(jī)制；有甲狀腺癌相關(guān)基因突變家族史的人群，此級(jí)結(jié)節(jié)需高度警惕，盡快通過穿刺活檢等明確病理。