尿常規(guī)正常是不是沒有尿路感染問(wèn)
尿常規(guī)正常是不是沒有尿路感染
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王海濤副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
尿常規(guī)正常不一定沒有尿路感染,感染早期、尿液稀釋、特殊類型感染等情況可致尿常規(guī)正常卻有尿路感染,懷疑者需進(jìn)一步尿細(xì)菌培養(yǎng)等檢查,有癥狀者要結(jié)合癥狀判斷并進(jìn)一步處理,兒童等特殊人群需謹(jǐn)慎判斷。
感染早期:感染初期,尿液中細(xì)菌等病原體數(shù)量較少,可能還未引起尿常規(guī)明顯異常改變,但實(shí)際上已經(jīng)發(fā)生了尿路感染。例如,一些輕度的泌尿系統(tǒng)感染,在感染早期尿常規(guī)可能還是正常的,但患者已經(jīng)有尿頻、尿急等尿路感染的癥狀。
尿液稀釋:如果患者大量飲水,尿液被稀釋,其中細(xì)菌等有形成分的濃度降低,可能導(dǎo)致尿常規(guī)檢查結(jié)果正常,但此時(shí)仍存在尿路感染。比如,在炎熱天氣下大量出汗后大量飲水,尿液被稀釋,可能掩蓋尿路感染的情況。
特殊類型感染:某些特殊類型的尿路感染,如尿道綜合征,患者有尿頻、尿急等類似尿路感染的癥狀,但尿常規(guī)檢查正常,其發(fā)病機(jī)制可能與尿道局部刺激、神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。
對(duì)于懷疑尿路感染但尿常規(guī)正常的患者,可能需要進(jìn)一步進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)等檢查來(lái)明確診斷。如果有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀,即使尿常規(guī)正常,也需要結(jié)合臨床癥狀綜合判斷是否存在尿路感染,并采取相應(yīng)的進(jìn)一步檢查和處理措施。對(duì)于兒童等特殊人群,由于其生理特點(diǎn),更需要謹(jǐn)慎判斷,如兒童出現(xiàn)反復(fù)的尿頻、尿急等表現(xiàn),即使尿常規(guī)正常,也不能輕易排除尿路感染,可能需要更細(xì)致的檢查和觀察。
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