非甾體類抗炎藥通過抑制COX活性減少前列腺素合成發(fā)揮作用，可緩解腎結(jié)石疼痛但特定人群需謹(jǐn)慎；阿片類鎮(zhèn)痛藥與中樞阿片受體結(jié)合改變痛覺感知傳遞，可緩解劇烈疼痛但有多種風(fēng)險需注意特定人群；α受體阻滯劑能松弛輸尿管平滑肌降低壓力緩解腎絞痛，使用需注意特定人群且兒童一般不常規(guī)用。

阿片類鎮(zhèn)痛藥

作用機(jī)制：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合，改變痛覺的感知和傳遞。如哌替啶，可用于緩解較為劇烈的腎結(jié)石疼痛。但阿片類藥物有引起便秘、惡心嘔吐、呼吸抑制等風(fēng)險，對于老年人、呼吸功能不全者要特別注意，老年人使用時可能更容易發(fā)生呼吸抑制等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測呼吸等生命體征；有慢性阻塞性肺疾病等呼吸功能不全病史的患者使用需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險受益比。兒童一般不推薦使用阿片類藥物作為腎結(jié)石常規(guī)止痛，除非是非常嚴(yán)重且其他方法無法緩解的情況。

α受體阻滯劑

作用機(jī)制：能松弛輸尿管平滑肌，降低輸尿管腔內(nèi)壓力，從而緩解腎絞痛。坦索羅辛是常用的α受體阻滯劑，它可以幫助輸尿管擴(kuò)張，促進(jìn)結(jié)石排出過程中減輕疼痛。對于有低血壓病史的患者使用坦索羅辛?xí)r需注意監(jiān)測血壓，因?yàn)榭赡軙鹧獕哼M(jìn)一步降低；對于老年人，也要關(guān)注其血壓變化情況，因?yàn)槔夏耆藢ρ獕鹤兓哪褪苄钥赡茌^差。在兒童中的應(yīng)用研究相對較少，一般不常規(guī)用于兒童腎結(jié)石止痛。