原發(fā)性肝癌病人最突出的體征是問
原發(fā)性肝癌病人最突出的體征是
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胡建莉主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
原發(fā)性肝癌病人有肝大、黃疸、腹水等體征,肝大是多數(shù)病人就診時(shí)可觸及的突出體征,質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不平有結(jié)節(jié)等;晚期或癌腫侵犯膽管時(shí)可出現(xiàn)黃疸,因膽汁排泄受阻致皮膚鞏膜黃染;部分病人會(huì)出現(xiàn)腹水,由肝功能減退、門靜脈高壓等引起,提示病情晚期,不同情況病人體征表現(xiàn)有差異。
黃疸
當(dāng)肝癌晚期或癌腫侵犯膽管等情況時(shí),可能出現(xiàn)黃疸體征。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,這是由于肝癌組織壓迫或侵犯膽管,導(dǎo)致膽汁排泄受阻,膽紅素逆流進(jìn)入血液,從而引起黃疸。黃疸的出現(xiàn)與肝癌的病情進(jìn)展密切相關(guān),不同年齡的病人,黃疸出現(xiàn)的時(shí)間和嚴(yán)重程度可能不同,一般來說,老年病人可能因?yàn)闄C(jī)體功能相對(duì)較弱,黃疸出現(xiàn)后可能進(jìn)展較快。對(duì)于有基礎(chǔ)肝病病史的病人,如本身就有乙型肝炎等病史,發(fā)生肝癌后出現(xiàn)黃疸的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,且黃疸表現(xiàn)可能更復(fù)雜。
腹水
部分原發(fā)性肝癌病人會(huì)出現(xiàn)腹水體征。腹水是由于肝癌導(dǎo)致肝功能減退,門靜脈高壓等多種因素引起。表現(xiàn)為腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽性等。腹水的出現(xiàn)提示病情已進(jìn)入較晚期階段,不同生活方式的病人,如長(zhǎng)期酗酒的病人,發(fā)生肝癌后出現(xiàn)腹水的概率可能相對(duì)較高,因?yàn)樾锞茣?huì)加重肝臟損傷,促進(jìn)病情向晚期發(fā)展。年齡較大的病人出現(xiàn)腹水后,身體的耐受性可能較差,需要更加謹(jǐn)慎地進(jìn)行相關(guān)處理和護(hù)理。
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