精索鞘膜積液主要因鞘狀突發(fā)育異常，正常胎兒發(fā)育中腹膜鞘狀突應(yīng)閉合，若出生后未閉合且近側(cè)端閉合、遠側(cè)端與睪丸鞘膜腔相通，腹腔液會流入精索致其形成，后天局部炎癥等也可誘發(fā)，兒童因發(fā)育階段鞘狀突未穩(wěn)概率高，成年患者多為胚胎遺留問題基礎(chǔ)上受后天因素誘發(fā)。

從胚胎發(fā)育角度來看，男性胎兒在發(fā)育至一定階段時，睪丸從腹腔逐漸下降至陰囊，伴隨睪丸下降的腹膜鞘狀突會形成鞘突管。通常在出生前，鞘突管會逐漸閉合。如果鞘突管在出生后仍未閉合，且其近側(cè)端閉合，遠側(cè)端未閉合并與睪丸鞘膜腔相通，腹腔內(nèi)的液體就會通過未閉合的鞘突管流入精索區(qū)域，導(dǎo)致精索鞘膜積液的形成。

另外，一些后天因素也可能誘發(fā)精索鞘膜積液，比如局部炎癥。當(dāng)精索部位發(fā)生炎癥時，可能會影響鞘膜的正常分泌和吸收功能，導(dǎo)致液體積聚，進而引發(fā)精索鞘膜積液。但相對而言，鞘狀突發(fā)育異常是更為基礎(chǔ)和主要的原因。對于兒童患者，由于其身體處于生長發(fā)育階段，鞘狀突閉合情況尚未完全穩(wěn)定，所以兒童發(fā)生精索鞘膜積液的概率相對較高；而成年患者則多是在胚胎發(fā)育遺留問題基礎(chǔ)上，可能因后天局部炎癥等因素誘發(fā)。