心臟性猝死定義問
心臟性猝死定義
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孫寧玲主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 向他提問
心臟性猝死是由心臟原因引起、以急性癥狀發(fā)作后1小時內突然意識喪失為特征的不可預測自然死亡,核心由心臟驟停導致,其發(fā)病機制相關因素包括年齡(老年人群風險高)、性別(絕經前女性低于男性,絕經后接近,男性因心血管病發(fā)病風險高概率更高)、生活方式(不良生活方式增風險)、病史(冠心病、心肌病、遺傳性心律失常疾病病史者易發(fā)生)
發(fā)病機制相關因素
年齡因素:隨著年齡增長,心臟結構和功能會發(fā)生變化,老年人群中冠心病等心血管疾病的患病率升高,這使得老年人群發(fā)生心臟性猝死的風險相對較高。例如,老年人心肌細胞逐漸老化,心臟的傳導系統(tǒng)功能可能出現減退,容易發(fā)生心律失常,從而增加心臟性猝死的可能性。
性別因素:在絕經前女性,由于雌激素的保護作用,心臟性猝死的發(fā)生率相對低于男性;而絕經后女性雌激素水平下降,心臟性猝死的風險逐漸接近男性。男性本身在一些心血管疾病的發(fā)病風險上相對較高,如冠心病的發(fā)病率男性高于女性,這也使得男性發(fā)生心臟性猝死的概率相對更高。
生活方式因素:長期吸煙、大量飲酒、缺乏運動、高脂高糖飲食等不良生活方式會增加心血管疾病的發(fā)生風險,進而增加心臟性猝死的可能性。例如,長期吸煙會損傷血管內皮細胞,導致血管狹窄、動脈硬化等,影響心臟的血液供應;缺乏運動可導致體重增加、血脂異常等,這些都是心血管疾病的危險因素。
病史因素:有冠心病病史的患者,由于冠狀動脈粥樣硬化,血管狹窄或堵塞,心肌供血不足,容易發(fā)生心肌梗死,而心肌梗死是導致心臟性猝死的重要原因之一;有心肌病(如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等)病史的患者,心肌結構和功能異常,也容易出現心律失常,引發(fā)心臟性猝死;有長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病病史的患者,自身存在離子通道的異常,更容易發(fā)生惡性心律失常,導致心臟性猝死。
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