心絞痛的早期癥狀問(wèn)
心絞痛的早期癥狀
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強(qiáng)華副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
心絞痛早期癥狀包括胸痛部位在胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)等,性質(zhì)常為壓迫發(fā)悶等,誘因多為體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)等,持續(xù)時(shí)間3-5分鐘,可伴出汗等癥狀,不同人群癥狀有差異,高危人群出現(xiàn)類(lèi)似癥狀需及時(shí)就醫(yī)檢查。
胸痛部位:主要在胸骨體上段或中段之后,可波及心前區(qū),有手掌大小范圍,甚至橫貫前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指,或至頸、咽或下頜部。例如,部分患者可能首先感覺(jué)左肩部位有不適感,隨著病情發(fā)展胸痛范圍可能擴(kuò)大。
胸痛性質(zhì):胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性,也可有燒灼感,但不尖銳,不像針刺或刀扎樣痛,發(fā)作時(shí),患者往往不自覺(jué)地停止原來(lái)的活動(dòng),直至癥狀緩解。比如患者可能感覺(jué)胸部有重物壓迫感,呼吸不暢。
發(fā)作誘因:常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)(如憤怒、焦急、過(guò)度興奮等)所誘發(fā),飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等亦可誘發(fā)。例如,在快步行走、爬坡、寒冷天氣外出、與人激烈爭(zhēng)吵等情況下容易發(fā)作。
發(fā)作持續(xù)時(shí)間:疼痛出現(xiàn)后常逐步加重,然后在3-5分鐘內(nèi)逐漸消失,可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次,亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。比如多數(shù)患者每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘,通過(guò)休息或含服硝酸甘油等可緩解。
伴隨癥狀:部分患者可伴有出汗、惡心、嘔吐、心悸、呼吸困難等癥狀。例如,發(fā)作時(shí)可能出冷汗,感覺(jué)心跳加快且不規(guī)律,同時(shí)呼吸變得急促困難。
對(duì)于不同人群,心絞痛早期癥狀可能有一定差異。老年人對(duì)疼痛的感知可能不如年輕人敏感,早期癥狀可能不典型,更易被忽視;女性心絞痛患者的癥狀有時(shí)可能與男性不同,除了典型胸痛外,更容易出現(xiàn)乏力、呼吸困難等非典型癥狀;有冠心病家族史、長(zhǎng)期吸煙、高血壓、糖尿病等高危因素的人群,出現(xiàn)上述類(lèi)似癥狀時(shí)更應(yīng)警惕心絞痛的可能,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如心電圖、心肌酶譜等,以明確診斷,盡早采取相應(yīng)措施。
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