心臟神經(jīng)官能癥的臨床表現(xiàn)問(wèn)
心臟神經(jīng)官能癥的臨床表現(xiàn)
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強(qiáng)華副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
心臟神經(jīng)官能癥是一種以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)的綜合征,涉及心血管系統(tǒng)(自覺(jué)心悸、心前區(qū)疼痛、呼吸困難等)、神經(jīng)系統(tǒng)(伴有焦慮、抑郁、失眠、多夢(mèng)等)及其他系統(tǒng)(頭暈、乏力、多汗、手抖等)表現(xiàn),不同人群表現(xiàn)有差異,需注意特殊人群鑒別及與其他心血管疾病區(qū)分
心血管系統(tǒng)表現(xiàn):患者常自覺(jué)心悸,可感到心臟跳動(dòng)明顯、心慌等,動(dòng)態(tài)心電圖等檢查可能無(wú)嚴(yán)重心律失常等異常,但患者主觀感覺(jué)明顯;心前區(qū)疼痛較為常見(jiàn),疼痛部位不固定,性質(zhì)多樣,可為刺痛、隱痛等,疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,一般與體力活動(dòng)無(wú)關(guān),多在休息時(shí)發(fā)作,含服硝酸甘油等藥物往往無(wú)效;還可能出現(xiàn)呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸不暢、氣促,常自覺(jué)空氣不足,需深呼吸或嘆息樣呼吸來(lái)緩解。
神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):患者多伴有焦慮、抑郁、失眠、多夢(mèng)等神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)。焦慮情緒可表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)心、緊張不安等;抑郁可出現(xiàn)情緒低落、興趣減退等;睡眠障礙則影響患者的休息和日常生活,進(jìn)一步加重身體的不適。例如部分患者因長(zhǎng)期睡眠不好,會(huì)出現(xiàn)白天精神萎靡、注意力不集中等情況。
其他系統(tǒng)表現(xiàn):還可能伴有頭暈、乏力、多汗、手抖等癥狀。頭暈可表現(xiàn)為頭部昏沉感;乏力使患者感覺(jué)肢體沒(méi)有力氣,活動(dòng)耐力下降;多汗可表現(xiàn)為全身或局部出汗增多;手抖可能在情緒緊張等情況下更為明顯。不同年齡、性別、生活方式和病史的人群在表現(xiàn)上可能有一定差異,比如女性患者可能在月經(jīng)周期等特殊時(shí)期癥狀有所變化;長(zhǎng)期精神壓力大、生活不規(guī)律的人群癥狀往往更易凸顯;有基礎(chǔ)心理疾病病史的患者可能癥狀相對(duì)更復(fù)雜。對(duì)于特殊人群,如兒童患者,雖然相對(duì)少見(jiàn),但也可能出現(xiàn)類似上述的一些非特異性表現(xiàn),需要仔細(xì)鑒別,避免誤診;老年患者則要注意與其他心血管疾病相區(qū)分,因?yàn)槔夏昊颊呖赡芡瑫r(shí)合并其他基礎(chǔ)疾病,在診斷時(shí)需全面評(píng)估。
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