胰腺炎的早期癥狀問
胰腺炎的早期癥狀
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劉正新主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
胰腺炎的主要癥狀包括腹痛,多突然發(fā)作、程度劇烈、部位在中上腹且可向腰背部放射,飲酒或飽餐后易誘發(fā);惡心、嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛不緩解;部分患者發(fā)熱,重癥者可高熱;少數(shù)患者出現(xiàn)黃疸,因胰頭腫大壓迫膽總管致膽道梗阻;重癥胰腺炎可致低血壓或休克,出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn),不同人群患病時(shí)癥狀有不同特點(diǎn)需分別關(guān)注。
惡心、嘔吐
多數(shù)胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可嘔吐膽汁。嘔吐后腹痛癥狀往往不能緩解。這是因?yàn)橐认傺装Y刺激胃腸道,導(dǎo)致胃腸功能紊亂。在兒童中,頻繁的惡心、嘔吐可能會(huì)影響營養(yǎng)攝入,需要注意補(bǔ)液等支持治療;老年患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí),要防止誤吸等情況發(fā)生。
發(fā)熱
部分胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,多為中度發(fā)熱,體溫一般在38℃左右,但如果是重癥胰腺炎,可能會(huì)出現(xiàn)高熱,體溫可超過39℃。發(fā)熱是由于胰腺炎癥引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)所致。兒童患者發(fā)熱時(shí)需要監(jiān)測體溫變化,及時(shí)采取合適的降溫措施;老年患者發(fā)熱時(shí)要注意其身體耐受性,避免因發(fā)熱導(dǎo)致脫水等并發(fā)癥。
黃疸
少數(shù)胰腺炎患者可能會(huì)出現(xiàn)黃疸,主要是因?yàn)槟[大的胰頭壓迫膽總管,導(dǎo)致膽道梗阻引起。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。對于有膽道基礎(chǔ)疾病的患者,發(fā)生胰腺炎時(shí)更容易出現(xiàn)黃疸情況,需要進(jìn)一步檢查明確膽道梗阻情況。兒童出現(xiàn)黃疸時(shí)要考慮先天性膽道疾病等可能,老年患者則要綜合評估膽道及胰腺情況。
低血壓或休克
重癥胰腺炎患者可能會(huì)出現(xiàn)低血壓甚至休克表現(xiàn),如面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等。這是由于大量炎性滲出、血管通透性增加、有效循環(huán)血量不足等原因?qū)е?。兒童重癥胰腺炎出現(xiàn)休克情況較為危急,需要立即進(jìn)行搶救;老年患者本身可能存在心血管等基礎(chǔ)疾病,發(fā)生休克時(shí)預(yù)后相對較差,要及時(shí)采取抗休克治療措施。
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