骨折后多久引發(fā)骨髓炎問
骨折后多久引發(fā)骨髓炎
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陳世杰副主任醫(yī)師
中南大學湘雅三醫(yī)院 向他提問
骨折后引發(fā)骨髓炎時間不固定,受骨折類型、局部血運、患者自身免疫力等因素影響,發(fā)生后有局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn),需及時就醫(yī)檢查,不同人群骨折后有相應注意事項來預防或應對骨髓炎。
影響骨折后引發(fā)骨髓炎時間的因素
骨折類型:開放性骨折由于骨折處與外界相通,細菌侵入的機會明顯增加,所以相對閉合性骨折更易較早發(fā)生骨髓炎。比如嚴重的開放性粉碎性骨折,細菌進入骨折端及周圍組織的路徑直接,感染風險高,往往在骨折后較短時間內(nèi)就可能引發(fā)骨髓炎。
局部血運情況:如果骨折部位本身血運較差,如股骨頸骨折,局部血液循環(huán)受到破壞,骨折端的營養(yǎng)供應不足,這會影響骨折部位對感染的抵抗能力,使得骨髓炎發(fā)生的時間可能延遲,但一旦發(fā)生則病情可能較難控制。對于兒童骨折,其骨骼血運相對成人更豐富,發(fā)生骨髓炎的時間可能與成人有差異,但總體仍受上述因素綜合影響。
患者自身免疫力:年輕、身體素質(zhì)好、免疫力正常的患者,在骨折后對感染的抵御能力較強,可能骨髓炎發(fā)生時間較晚;而老年人、患有糖尿病等基礎疾病導致免疫力低下的患者,骨折后更容易受到細菌侵襲,骨髓炎發(fā)生時間可能較早。例如糖尿病患者合并骨折,由于其血糖控制不佳等原因,機體抗感染能力下降,骨折后骨髓炎發(fā)生的概率增加且時間可能提前。
骨髓炎發(fā)生后的表現(xiàn)及相關處理提示
一旦骨折后懷疑發(fā)生骨髓炎,患者會出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。此時需要及時就醫(yī),進行相關檢查,如血常規(guī)、影像學檢查(X線、CT、MRI等)來明確診斷。對于不同人群在骨折后預防骨髓炎及出現(xiàn)相關表現(xiàn)時的注意事項不同,兒童骨折后家長要密切觀察骨折部位情況,一旦有異常表現(xiàn)及時就診;老年人及有基礎疾病者更要注重自身健康管理,控制基礎疾病,骨折后嚴格按照醫(yī)生要求進行護理和康復,降低骨髓炎發(fā)生風險。
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