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肩關節(jié)脫位的分類有哪些

2025年07月24日 09:58:40
病情描述:

肩關節(jié)脫位的分類有哪些

醫(yī)生回答(1)
  • 孟德華
    孟德華主治醫(yī)師

    復旦大學附屬中山醫(yī)院 向他提問

    肩關節(jié)脫位主要按肱骨頭移位方向分類,前脫位最常見,分喙突下、盂下、鎖骨下脫位,多與間接暴力有關,兒童和成年人機制有別;后脫位較少見,分肩胛岡下、肩峰下脫位,與上肢過度內旋暴力有關,特定職業(yè)或運動人群風險高;盂下脫位少見,由嚴重外傷致,有既往損傷史者風險增;盂上脫位極罕見,由嚴重暴力致,臨床少,診斷治療復雜,嚴重外傷患者需警惕。

    前脫位:是最常見的肩關節(jié)脫位類型,又可細分為喙突下脫位、盂下脫位和鎖骨下脫位。喙突下脫位時,肱骨頭位于肩胛下肌與喙突之間;盂下脫位時,肱骨頭位于肩胛骨盂下方;鎖骨下脫位時,肱骨頭移位至鎖骨下。前脫位多與間接暴力有關,例如跌倒時上肢外展外旋,手掌或肘部著地,暴力傳遞至肩關節(jié)導致脫位。不同年齡人群發(fā)生前脫位的機制可能有所差異,兒童由于肩關節(jié)周圍肌肉、韌帶相對較弱,可能在較小的外力作用下就發(fā)生前脫位;而成年人多因較大的間接暴力引發(fā)。

    后脫位:相對前脫位較少見,肱骨頭向后脫出,可分為肩胛岡下脫位和肩峰下脫位等。后脫位的發(fā)生機制多與上肢過度內旋受到暴力有關,例如車禍時上肢內旋位受傷等情況可能導致后脫位。不同性別在發(fā)生后脫位的概率上無明顯絕對差異,但生活方式中從事某些特殊職業(yè)或運動的人群,如投擲運動員等,由于肩部運動特點,發(fā)生后脫位的風險可能相對較高。

    盂下脫位:肱骨頭完全脫離關節(jié)盂,位于肩胛盂下方,這種脫位相對少見,多由嚴重的外傷引起,如高能量損傷等情況。對于有既往肩部損傷病史的人群,再次發(fā)生盂下脫位的風險可能增加,需更加注意肩部的保護。

    盂上脫位:極為罕見,肱骨頭向上脫位至肩胛盂上方,多由于嚴重的暴力損傷導致,在臨床中較少見,診斷和治療相對復雜,對于有嚴重外傷史的患者需高度警惕這種罕見脫位類型的可能。

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