怎樣確診咽喉炎是病毒性的問
怎樣確診咽喉炎是病毒性的
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李俊副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 向他提問
病毒性咽喉炎可通過觀察臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查(病毒核酸檢測、病毒抗體檢測)、病原學(xué)培養(yǎng)與鑒定來確診,對兒童等特殊人群及有基礎(chǔ)病史人群確診時(shí)需分別謹(jǐn)慎觀察和綜合判斷。
一、臨床表現(xiàn)觀察
咽喉炎是咽喉部的炎癥性疾病,病毒性咽喉炎有一些典型臨床表現(xiàn)。例如,患者可能出現(xiàn)咽喉疼痛、咳嗽、流涕等癥狀,部分患者還可能伴有發(fā)熱,體溫一般多為低熱或中度發(fā)熱,體溫通常在37.3℃~38.5℃左右(這是病毒性咽喉炎常見的體溫范圍情況)。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.病毒核酸檢測:通過實(shí)時(shí)熒光定量PCR等技術(shù)檢測咽喉分泌物中的病毒核酸,若檢測到病毒特異性核酸序列,提示可能為病毒性咽喉炎。例如,在病毒性感冒相關(guān)的咽喉部位感染中,該檢測方法能準(zhǔn)確檢測出是否存在病毒核酸。
2.病毒抗體檢測:采集患者血清進(jìn)行病毒抗體檢測,如急性期和恢復(fù)期雙份血清特異性病毒抗體滴度呈4倍及以上升高,也有助于確診為病毒性咽喉炎。比如在一些病毒性呼吸道感染累及咽喉的情況中,這種抗體滴度的變化能作為判斷依據(jù)。
三、病原學(xué)培養(yǎng)與鑒定
如果進(jìn)行咽喉分泌物的病原學(xué)培養(yǎng),在培養(yǎng)出特定的病毒時(shí),可進(jìn)一步鑒定病毒類型,從而明確是病毒性引起。例如,培養(yǎng)出常見的病毒性咽喉炎相關(guān)病毒,通過鑒定能確定是病毒性感染導(dǎo)致的咽喉炎。
對于兒童等特殊人群,在確診病毒性咽喉炎時(shí)要更加謹(jǐn)慎觀察臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行,確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確,因?yàn)閮和难屎磔^為嬌嫩,需要更細(xì)致的檢查操作來保證結(jié)果可靠性;對于有基礎(chǔ)病史的人群,在確診病毒性咽喉炎時(shí)要考慮基礎(chǔ)病史對咽喉炎癥表現(xiàn)的影響,結(jié)合病史進(jìn)行綜合判斷,比如有基礎(chǔ)病史時(shí),病毒性咽喉炎可能會因?yàn)榛A(chǔ)病史而有不同的表現(xiàn)情況,需要全面考慮進(jìn)行確診。
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