肝纖維化是肝硬化嗎問(wèn)
肝纖維化是肝硬化嗎
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李學(xué)良主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
肝纖維化不是肝硬化但為其前期階段,肝纖維化是肝臟受損傷后纖維結(jié)締組織異常增生,肝硬化是肝纖維化進(jìn)一步發(fā)展,結(jié)構(gòu)被破壞、功能減退,兩者有聯(lián)系與區(qū)別,不同人群患肝纖維化病因概率有別,有病毒性肝炎病史等人群需密切監(jiān)測(cè),特殊人群患肝纖維化要謹(jǐn)慎評(píng)估。
肝硬化的定義與特征:肝硬化是在肝纖維化基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展的階段。當(dāng)肝纖維化持續(xù)進(jìn)展,肝臟內(nèi)纖維組織彌漫性增生,假小葉形成,肝臟的正常結(jié)構(gòu)和血供遭到嚴(yán)重破壞,肝臟質(zhì)地變硬,功能顯著減退。肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn),如肝功能減退相關(guān)的癥狀(乏力、食欲減退、黃疸等)以及門靜脈高壓相關(guān)的表現(xiàn)(腹水、食管胃底靜脈曲張、脾大等)。
兩者的聯(lián)系與區(qū)別總結(jié):肝纖維化是肝硬化的前期階段,肝纖維化若得不到有效控制,繼續(xù)發(fā)展就會(huì)進(jìn)展為肝硬化。但肝纖維化時(shí)肝臟的結(jié)構(gòu)尚未完全被破壞,而肝硬化已經(jīng)有明顯的結(jié)構(gòu)改變和功能障礙。在年齡方面,不同年齡段人群患導(dǎo)致肝纖維化病因的概率不同,如病毒性肝炎在不同年齡都可能感染,但慢性乙肝感染在青壯年中相對(duì)常見(jiàn),長(zhǎng)期感染可能逐漸進(jìn)展為肝纖維化甚至肝硬化;性別上,某些病因?qū)е赂卫w維化的概率可能有差異,比如酒精性肝病男性相對(duì)更易發(fā)生;生活方式方面,長(zhǎng)期酗酒的人群無(wú)論是男性還是女性,都更容易引發(fā)肝纖維化進(jìn)而發(fā)展為肝硬化;有病毒性肝炎病史的人群,相對(duì)更容易出現(xiàn)肝纖維化的進(jìn)展,需要密切監(jiān)測(cè),定期進(jìn)行肝功能、肝纖維化指標(biāo)(如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽等)以及肝臟影像學(xué)(如B超、CT等)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化并采取干預(yù)措施阻斷其向肝硬化發(fā)展,對(duì)于特殊人群如孕婦等,若患有相關(guān)肝病導(dǎo)致肝纖維化,更要謹(jǐn)慎評(píng)估病情,選擇合適的監(jiān)測(cè)和干預(yù)手段,因?yàn)樯婕暗侥笅氚踩榷喾矫嬉蛩亍?/p>
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