子宮內(nèi)膜息肉不一定都需手術，無癥狀小息肉（直徑＜1cm）接近絕經(jīng)期女性可觀察，不宜手術特殊人群也可保守觀察；有癥狀、較大或生長快、絕經(jīng)后息肉通常建議手術。

一、無需手術的情況

1.無癥狀的小息肉：若息肉較?。ㄖ睆剑?cm）且患者沒有任何癥狀，如陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)紊亂等，有一定的自行消退可能，可定期進行婦科超聲等檢查觀察，暫不手術。因為部分小的息肉可能會自然萎縮或消失，尤其是對于接近絕經(jīng)期的女性，隨著體內(nèi)激素水平變化，息肉有自行消退的可能性。

2.不宜手術的特殊人群：對于合并嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病，無法耐受手術的患者，若息肉無癥狀也可考慮保守觀察，但需密切監(jiān)測息肉變化。比如一位患有嚴重心臟病，心功能較差的女性，進行手術可能會增加心臟負擔，引發(fā)嚴重心血管事件，此時就需謹慎評估是否手術。

二、需要手術的情況

1.有癥狀的息肉：當息肉引起明顯癥狀時，如導致月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長，進而引起貧血；或者引起不孕、反復流產(chǎn)等情況時，通常建議手術治療。因為這些癥狀會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生育功能等。例如，長期月經(jīng)量過多導致患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)，通過手術切除息肉有助于改善這些癥狀。

2.息肉較大或生長較快：息肉直徑較大（直徑≥1cm）或短期內(nèi)生長較快的息肉，惡變風險相對增加，一般建議手術切除。通過手術切除并進行病理檢查，以明確息肉性質(zhì)，排除惡變可能。比如超聲檢查發(fā)現(xiàn)息肉在短時間內(nèi)明顯增大，就需要考慮手術干預。

3.絕經(jīng)后息肉：絕經(jīng)后女性出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，由于體內(nèi)雌激素水平降低后息肉仍存在，惡變幾率相對升高，通常建議手術切除。因為絕經(jīng)后息肉持續(xù)存在有潛在惡變風險，通過手術切除可明確診斷并去除病灶。