肺心病治療涉及利尿劑、正性肌力藥、血管擴張劑、抗凝藥物等，利尿劑通過促進鈉水排泄減輕右心負荷，老年患者用需注意電解質紊亂；正性肌力藥增強心肌收縮力，嚴重心律失常患者慎用；血管擴張劑減輕心臟前后負荷，合并高血壓者用要注意血壓；抗凝藥物防血栓形成，有出血傾向者不適用，需權衡風險選擇。

一、利尿劑

1.作用機制及適用情況：通過促進鈉、水排泄，減少血容量，減輕右心負荷。常用于有水腫的肺心病患者，如氫氯噻嗪，它能抑制遠端小管前段和近端小管對氯化鈉的重吸收，從而發(fā)揮利尿作用。對于老年患者使用時需注意電解質紊亂等問題，因為老年人腎功能可能有所減退，更容易出現(xiàn)低鉀、低鈉等情況，應密切監(jiān)測血鉀等電解質水平。

二、正性肌力藥

1.作用機制及適用情況：增強心肌收縮力。如多巴酚丁胺，可選擇性激動心臟β受體，增強心肌收縮力和增加心輸出量。但對于有嚴重心律失常的患者要謹慎使用，因為其可能會誘發(fā)或加重心律失常，在有基礎心臟病史的患者中更需嚴格評估風險。

三、血管擴張劑

1.作用機制及適用情況：減輕心臟前后負荷。如硝酸酯類藥物，通過擴張靜脈和選擇性擴張冠狀動脈及大動脈發(fā)揮作用。對于合并有高血壓的肺心病患者可能適用，但使用時要注意血壓的變化，尤其是老年高血壓患者，血壓下降過快可能導致重要臟器灌注不足，需緩慢調整劑量并密切監(jiān)測血壓。

四、抗凝藥物

1.作用機制及適用情況：肺心病患者多存在血液高凝狀態(tài)，使用抗凝藥物可防止血栓形成。如肝素，通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性發(fā)揮抗凝作用。對于有出血傾向的患者，如消化道潰瘍病史患者，則不適合使用，需權衡出血與血栓形成的風險，充分評估患者的病史和當前身體狀況來決定是否使用及選擇合適的抗凝藥物。