子宮內(nèi)膜息肉怎么形成的問
子宮內(nèi)膜息肉怎么形成的
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王紅主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 向他提問
子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致,形成涉及多種因素,雌激素水平相關因素使其腺體、間質(zhì)和血管過度生長,炎癥因素致局部間質(zhì)水腫、炎性細胞浸潤刺激增生,部分與遺傳因素有關,年齡增長及肥胖也是高危因素。
雌激素水平相關因素:雌激素是刺激子宮內(nèi)膜增生的重要因素。長期雌激素刺激可使子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管過度生長,且失去周期性脫落的規(guī)律,從而形成息肉樣結構。例如,在一些長期無排卵的女性中,由于持續(xù)受到雌激素作用而無孕激素拮抗,子宮內(nèi)膜易過度增生形成息肉。對于圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后使用雌激素替代治療的女性,若不規(guī)范使用且未配合孕激素保護內(nèi)膜,也會增加子宮內(nèi)膜息肉形成風險。
炎癥因素:慢性子宮內(nèi)膜炎可導致局部內(nèi)膜間質(zhì)水腫、炎性細胞浸潤,進而刺激子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生形成息肉。例如,宮腔操作史(如人工流產(chǎn)、刮宮等)可能損傷子宮內(nèi)膜,為細菌等病原體入侵創(chuàng)造條件,引發(fā)慢性炎癥,增加子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生幾率。有宮腔操作史的女性相對非操作人群,子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率更高。
遺傳因素:部分研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生可能與遺傳因素有關。某些基因的突變或多態(tài)性可能影響子宮內(nèi)膜的正常增殖、分化等過程,增加息肉形成的易感性。例如,有家族性子宮內(nèi)膜息肉病史的人群,其親屬發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉的風險可能高于普通人群,但具體的遺傳機制仍在進一步研究中。
其他因素:年齡也是一個重要因素,隨著年齡增長,尤其是圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性,子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率逐漸升高。這可能與機體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能逐漸衰退,雌激素相對失衡等多種因素相關。肥胖也是子宮內(nèi)膜息肉的高危因素之一,肥胖女性體內(nèi)脂肪組織可將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,長期高水平雌激素刺激易引發(fā)子宮內(nèi)膜息肉。
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