宮頸息肉一定要切除么問
宮頸息肉一定要切除么
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孫秀麗主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
宮頸息肉通常建議切除,但部分特殊情況可不立即切除,多數(shù)宮頸息肉雖良性但有惡變可能,一般需手術(shù)切除明確病理,年齡較大無明顯癥狀的絕經(jīng)后女性及合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)者可特殊考量,需綜合患者具體情況遵循個(gè)體化診療原則決定是否切除及時(shí)機(jī)。
一、一般情況及需切除的情形
宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn),通常建議切除。多數(shù)宮頸息肉是良性的,但存在一定惡變可能(雖概率較低)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)宮頸息肉時(shí),一般需行手術(shù)切除。首先,手術(shù)可直接去除病灶,避免息肉持續(xù)存在可能帶來的影響,例如可能導(dǎo)致接觸性出血、白帶異常等癥狀,影響患者生活質(zhì)量。從臨床研究來看,通過切除宮頸息肉能夠明確病理性質(zhì),若為惡性可進(jìn)一步處理,若是良性也能消除患者顧慮。對(duì)于有性生活且處于生育期等不同年齡段的女性,只要息肉存在,若無手術(shù)禁忌證,通常建議切除。
二、特殊情況可不立即切除的考量
1.年齡較大且無明顯癥狀的絕經(jīng)后女性:部分年齡較大的絕經(jīng)后女性,若宮頸息肉較小且無陰道異常出血等明顯癥狀,可密切觀察。因?yàn)榻^經(jīng)后女性體內(nèi)激素水平下降,息肉有自行萎縮的可能。但仍需定期進(jìn)行婦科檢查,監(jiān)測(cè)息肉變化情況。若息肉有增大趨勢(shì)或出現(xiàn)癥狀,則需考慮手術(shù)切除。
2.合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)者:一些合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全等基礎(chǔ)疾病,且手術(shù)耐受性極差的患者,在病情不穩(wěn)定時(shí)可不立即行手術(shù)切除宮頸息肉。但需加強(qiáng)對(duì)息肉的監(jiān)測(cè),如定期進(jìn)行婦科超聲等檢查觀察息肉情況,待基礎(chǔ)疾病控制穩(wěn)定后再評(píng)估是否進(jìn)行手術(shù)。
總之,大多數(shù)宮頸息肉建議切除,但需根據(jù)患者具體情況,如年齡、身體狀況、息肉特征等綜合判斷,遵循個(gè)體化的診療原則來決定是否進(jìn)行手術(shù)切除以及手術(shù)時(shí)機(jī)等。
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