治療心動過緩的藥物問
治療心動過緩的藥物
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童嘉毅主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 向他提問
抗膽堿能藥物阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟抑制使心率加快,有療效但需注意不良反應(yīng)及慎用人群;β受體激動劑異丙腎上腺素可興奮心臟β受體增心肌收縮力和心率,使用需密切監(jiān)測及謹慎用于有基礎(chǔ)疾病者;茶堿類藥物氨茶堿有增強心肌收縮力等作用,使用要注意不良反應(yīng)及對特定患者的謹慎,臨床應(yīng)根據(jù)患者具體情況選合適藥物并密切觀察反應(yīng)。
一、抗膽堿能藥物
1.阿托品:能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心率加快。其作用機制是阻斷M膽堿受體。有研究表明,對于迷走神經(jīng)張力增高所致的竇性心動過緩等有一定療效,但使用時需注意其可能引起的口干、視力模糊等不良反應(yīng),對于青光眼患者等應(yīng)慎用,老年患者使用時要關(guān)注前列腺增生等情況對排尿的影響。
二、β受體激動劑
1.異丙腎上腺素:可興奮心臟β受體,增加心肌收縮力和心率。它通過激動心臟β受體發(fā)揮正性肌力和正性頻率作用。然而,其可能導(dǎo)致心律失常等不良反應(yīng),在使用時需要密切監(jiān)測心電圖等,對于有冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者要謹慎,因為可能加重心肌缺血等情況,兒童使用時需特別關(guān)注劑量和可能的心血管系統(tǒng)影響。
三、茶堿類藥物
1.氨茶堿:具有增強心肌收縮力、擴張冠狀動脈等作用,可能對心率有一定影響。氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶,增加細胞內(nèi)cAMP含量發(fā)揮作用。但使用時要注意其胃腸道反應(yīng)、心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)等,對于有消化性潰瘍、心律失常等病史的患者需謹慎,兒童使用時要根據(jù)年齡和體重等調(diào)整劑量,避免過量導(dǎo)致不良反應(yīng)。
不同藥物有其各自的作用機制和特點,在臨床應(yīng)用中需根據(jù)患者的具體情況,如年齡、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缡欠裼泄谛牟?、青光眼、消化性潰瘍等)等綜合考慮選擇合適的藥物,并且要密切觀察用藥后的反應(yīng)。
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