骶椎腰化怎么辦問(wèn)
骶椎腰化怎么辦
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孟德華主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問(wèn)
骶椎腰化處理分情況,無(wú)癥狀者定期隨訪(fǎng)觀察,保持良好姿勢(shì);有癥狀者先非手術(shù)治療,包括物理治療、康復(fù)鍛煉、注意生活方式,非手術(shù)無(wú)效且嚴(yán)重影響生活工作時(shí)評(píng)估后考慮手術(shù),兒童優(yōu)先非手術(shù),老年綜合評(píng)估后定是否手術(shù)。
無(wú)癥狀者的處理:如果骶椎腰化的患者沒(méi)有任何臨床癥狀,通常不需要特殊治療,但需要定期進(jìn)行隨訪(fǎng)觀察,了解脊柱的發(fā)育及相關(guān)情況有無(wú)變化。在日常生活中,要注意保持良好的姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、久坐等不良姿勢(shì),以減少對(duì)脊柱的不良影響,尤其是對(duì)于兒童和青少年,良好的姿勢(shì)有助于脊柱的正常發(fā)育。
有癥狀者的處理
非手術(shù)治療:當(dāng)患者出現(xiàn)腰部疼痛等癥狀時(shí),首先可采用非手術(shù)治療方法。包括物理治療,如熱敷、超短波、紅外線(xiàn)照射等,這些物理治療方法可以改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕疼痛。還有康復(fù)鍛煉,根據(jù)患者的具體情況制定合適的康復(fù)鍛煉計(jì)劃,例如進(jìn)行腰背肌的鍛煉,像五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作,增強(qiáng)腰背肌力量,從而穩(wěn)定脊柱,減輕癥狀。在生活方式方面,要注意避免過(guò)度勞累,注意腰部保暖,對(duì)于女性患者尤其要注意經(jīng)期腰部的保暖等。
手術(shù)治療:如果非手術(shù)治療效果不佳,癥狀嚴(yán)重影響患者的生活和工作,經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估后可考慮手術(shù)治療。但手術(shù)治療有一定的適應(yīng)證和禁忌證,需要嚴(yán)格把握。手術(shù)主要是針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)明顯結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀的情況,通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正脊柱的異常結(jié)構(gòu),緩解癥狀。不過(guò)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,術(shù)后恢復(fù)也需要一定的時(shí)間,在考慮手術(shù)時(shí)要充分權(quán)衡利弊。對(duì)于兒童患者,由于其脊柱還處于發(fā)育階段,手術(shù)需更加謹(jǐn)慎,優(yōu)先考慮非手術(shù)治療,密切觀察脊柱發(fā)育情況;對(duì)于老年患者,要綜合評(píng)估其身體狀況等因素來(lái)決定是否采用手術(shù)治療。
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