促進(jìn)胃動(dòng)力的有什么藥物問
促進(jìn)胃動(dòng)力的有什么藥物
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丁輝副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物主要包括多巴胺受體拮抗劑類的多潘立酮,其通過阻滯多巴胺受體增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)等;5-羥色胺受體激動(dòng)劑類的莫沙必利,通過激動(dòng)5-HT4受體促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng);胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑類的紅霉素,小劑量促胃動(dòng)素釋放等,但紅霉素長期用有細(xì)菌耐藥等問題,各藥物使用時(shí)對不同人群有不同注意事項(xiàng)。
一、多巴胺受體拮抗劑類
多潘立酮:通過阻滯多巴胺受體而增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng),有效增加食管下部括約肌張力,防止胃-食管反流。多項(xiàng)臨床研究顯示,其能顯著改善功能性消化不良患者的腹脹、早飽等癥狀,且安全性較好,一般人群均可使用,但需注意老年患者若存在肝腎功能不全等情況需謹(jǐn)慎,兒童使用需嚴(yán)格遵循兒科用藥規(guī)范,因其血腦屏障發(fā)育不完善,大劑量使用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用風(fēng)險(xiǎn)。
二、5-羥色胺受體激動(dòng)劑類
莫沙必利:主要通過激動(dòng)5-羥色胺4(5-HT4)受體,促進(jìn)乙酰膽堿釋放,從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng),改善功能性消化不良患者的消化不良癥狀,如燒心、反酸、惡心、嘔吐等。相較于多潘立酮,其對全胃腸道的促動(dòng)力作用更強(qiáng),在老年人群中應(yīng)用時(shí),需關(guān)注是否有基礎(chǔ)心血管疾病,因?yàn)橛醒芯刻崾静糠只颊呖赡苡休p微的心電圖改變,但一般不影響用藥,兒童用藥安全性證據(jù)相對較少,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
三、胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑類
紅霉素:作為胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑,小劑量時(shí)可促進(jìn)胃動(dòng)素釋放,增強(qiáng)胃竇收縮和胃排空。但由于其屬于抗生素范疇,長期使用可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題,一般僅在短期用于促胃動(dòng)力,特殊人群如肝腎功能不全者使用時(shí)需調(diào)整劑量,兒童使用需嚴(yán)格評估感染情況及用藥必要性,因?yàn)閮和L期使用可能影響正常腸道菌群及產(chǎn)生其他不良反應(yīng)。
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