慢阻肺病人吸氧要求問
慢阻肺病人吸氧要求
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林建聰副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
慢阻肺病人吸氧有濃度、流量、時間要求及特殊人群注意事項,濃度一般28%-30%以維持PaO在60-65mmHg,流量1-2L/min,每天不少于15小時;老年、合并心肺功能不全及長期吸煙的慢阻肺病人吸氧需分別密切監(jiān)測、謹慎調(diào)控和強調(diào)戒煙。
吸氧流量要求
通常吸氧流量為1~2L/min。因為如果流量過高,可能會導致二氧化碳潴留進一步加重,而流量過低則無法有效糾正缺氧狀態(tài),1~2L/min的流量能夠在保證一定吸氧濃度的同時,維持相對穩(wěn)定的氣體交換。
吸氧時間要求
建議每天吸氧時間不少于15小時。長期低流量吸氧可以改善慢阻肺病人的生活質(zhì)量和預后,降低肺動脈高壓的發(fā)生風險等。對于病情較重的慢阻肺病人,長期持續(xù)吸氧的效果更為顯著,研究顯示持續(xù)吸氧15小時以上比短時間吸氧能更好地提高患者的生存率等。
特殊人群注意事項
老年慢阻肺病人:老年慢阻肺病人往往合并其他基礎疾病,在吸氧時要密切監(jiān)測血氧飽和度等指標,因為老年人對氧濃度變化的耐受性可能較差,要根據(jù)血氧飽和度的變化及時調(diào)整吸氧濃度和流量,避免出現(xiàn)氧中毒等情況。同時,要注意吸氧設備的使用安全,防止在吸氧過程中發(fā)生意外。
合并心肺功能不全的慢阻肺病人:這類病人吸氧時需要更加謹慎,要在醫(yī)生的嚴密監(jiān)測下進行吸氧,因為心肺功能不全時對氧的供需平衡影響較大,需要精準調(diào)控吸氧濃度和流量,以防止加重心肺負擔等不良后果。
長期吸煙的慢阻肺病人:長期吸煙的慢阻肺病人在吸氧時,除了遵循上述一般要求外,還需要強調(diào)戒煙的重要性,因為吸煙是導致慢阻肺加重的重要危險因素,在吸氧的同時積極戒煙能夠更好地控制病情進展,提高吸氧的治療效果。
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