治療胃食管反流的方法問
治療胃食管反流的方法
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樊力紅主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
胃食管反流可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療來應(yīng)對。生活方式調(diào)整包括體位改變(床頭抬高15-20cm)和飲食調(diào)整(避免降低食管下括約肌壓力的食物、肥胖者控體重、兒童注意喂養(yǎng));藥物治療有質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑,適用于中-重度患者,長期用有風(fēng)險(xiǎn))和H受體拮抗劑(如雷尼替丁,適用于輕-中度患者);手術(shù)治療可選腹腔鏡下胃底折疊術(shù),用于內(nèi)科治療無效且有嚴(yán)重并發(fā)癥者,手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)需專業(yè)評估。
飲食調(diào)整:避免食用可降低食管下括約肌壓力的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。肥胖人群需注意控制體重,通過減少高熱量、高脂肪食物攝入,維持健康體重有助于減輕胃食管反流癥狀。對于兒童患者,要注意避免過度喂養(yǎng),選擇合適的喂養(yǎng)姿勢和食物質(zhì)地,防止反流發(fā)生。
藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑(PPI):如奧美拉唑等,通過抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵,減少胃酸分泌,是治療胃食管反流的常用藥物。適用于中-重度胃食管反流患者,能有效緩解燒心、反酸等癥狀。但需注意,長期使用可能存在一些潛在風(fēng)險(xiǎn),如影響鈣吸收等,不同年齡人群使用需謹(jǐn)慎評估。
H受體拮抗劑:如雷尼替丁等,通過競爭抑制組胺H受體,減少胃酸分泌,適用于輕-中度胃食管反流患者。其療效相對PPI較弱,但對于一些輕度癥狀或不能耐受PPI的患者可選用。
手術(shù)治療
腹腔鏡下胃底折疊術(shù):對于內(nèi)科治療無效、有嚴(yán)重并發(fā)癥(如食管狹窄等)的胃食管反流患者可考慮手術(shù)治療。該手術(shù)通過折疊胃底來增強(qiáng)食管下括約肌功能,改善反流癥狀。但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),如感染、出血等,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,不同年齡、身體狀況的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不同,需由專業(yè)醫(yī)生評估后決定是否手術(shù)。
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