大葉性肺炎屬于哪種炎癥問
大葉性肺炎屬于哪種炎癥
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林建聰副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
大葉性肺炎屬于纖維素性炎癥,其特點是纖維蛋白原滲出繼而形成纖維素,典型病理分期有充血水腫期等,不同人群患大葉性肺炎時炎癥表現(xiàn)有差異,纖維素性滲出有兩面性,過多滲出可能致肺肉質(zhì)變等并發(fā)癥。
纖維素性炎癥的特點
纖維素性炎癥是以纖維蛋白原滲出為主,繼而形成纖維蛋白(即纖維素)的炎癥。在大葉性肺炎時,病原體(如肺炎鏈球菌等)在肺泡內(nèi)引起炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肺泡毛細血管擴張、通透性增加,大量纖維蛋白原滲出到肺泡腔內(nèi),隨著炎癥的發(fā)展,滲出的纖維蛋白等成分在肺泡內(nèi)交織成網(wǎng),形成纖維素性滲出物。
從病理過程來看,大葉性肺炎的典型病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。在紅色肝樣變期和灰色肝樣變期,肺泡內(nèi)有大量纖維素滲出,顯微鏡下可見肺泡腔內(nèi)充滿纖維素網(wǎng),其中有大量紅細胞、中性粒細胞等。這種纖維素性滲出對于機體的影響有兩面性,一方面纖維素性滲出可以限制病原體的擴散,有利于白細胞吞噬病原體等防御反應(yīng);但另一方面,如果纖維素滲出過多,若不能完全被溶解吸收,則可能會機化,導(dǎo)致肺肉質(zhì)變等并發(fā)癥。
對于不同年齡、性別、生活方式和病史的人群,大葉性肺炎的發(fā)生發(fā)展及炎癥表現(xiàn)可能會有一定差異。例如,兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,患大葉性肺炎時炎癥反應(yīng)可能相對更劇烈,且在治療上需更謹慎,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施來緩解癥狀等;老年人由于機體功能衰退,炎癥的修復(fù)能力相對較弱,發(fā)生并發(fā)癥的風險可能更高,在診斷和治療時需要綜合考慮其整體健康狀況等因素;有基礎(chǔ)肺部疾病或免疫功能低下的人群,大葉性肺炎的病情可能更復(fù)雜,炎癥可能更難控制,需要密切監(jiān)測病情變化等。
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