心臟壓塞三聯(lián)征包括低血壓與脈壓差減?。ㄐ呐K壓塞致心臟舒張受限、心輸出量減少致血壓下降，脈壓差明顯減小，不同年齡人群表現(xiàn)有差異，有相關(guān)病史者需高度警惕）、頸靜脈怒張（心臟壓塞致右心房回流受阻、靜脈壓升高致頸靜脈充盈怒張，不同人群表現(xiàn)有別，有相關(guān)病史者需結(jié)合判斷）、心音遙遠（心包腔內(nèi)液體增多致心臟搏動受限、心音傳導(dǎo)受影響致心音遙遠，有心臟基礎(chǔ)疾病者需進一步排查）。

低血壓與脈壓差減?。河捎谛呐K壓塞導(dǎo)致心臟舒張受限，心輸出量減少，從而引起血壓下降。正常情況下脈壓差（收縮壓減去舒張壓）一般在30~40mmHg，而心臟壓塞時脈壓差會明顯減小，可低于20mmHg。在不同年齡人群中表現(xiàn)可能有所差異，兒童若出現(xiàn)心臟壓塞，也會因心輸出量減少出現(xiàn)血壓偏低情況，且可能伴有心率增快來試圖維持心輸出量，但效果往往不佳。對于有基礎(chǔ)心臟疾病或外傷等病史的人群，若出現(xiàn)血壓降低伴脈壓差減小需高度警惕心臟壓塞可能。

頸靜脈怒張：因為心臟壓塞時右心房回流受阻，導(dǎo)致靜脈壓升高，表現(xiàn)為頸靜脈充盈、怒張。在成年人中可見頸靜脈明顯充盈，而兒童由于頸部皮下脂肪等因素影響，觀察相對不太直觀，但也能發(fā)現(xiàn)頸靜脈搏動增強等表現(xiàn)。對于有頸部手術(shù)史或頸部血管病變等病史的人群，出現(xiàn)頸靜脈怒張時要結(jié)合其他表現(xiàn)判斷是否存在心臟壓塞。

心音遙遠：心臟壓塞時，心包腔內(nèi)液體增多，心臟搏動受限，心音傳導(dǎo)受到影響，聽診時心音遙遠。無論是兒童還是成年人，在心包積液導(dǎo)致心臟壓塞時，都可出現(xiàn)心音遙遠的體征。對于有心臟基礎(chǔ)疾病如心肌病等病史的人群，若出現(xiàn)心音遙遠需進一步排查心臟壓塞情況。