子宮肌瘤患者能否懷孕與肌瘤大小、位置有關。肌瘤較小且位置不特殊時可能自然懷孕但需監(jiān)測；肌瘤較大或位置特殊時易致受孕難，還增流產(chǎn)等風險，計劃懷孕的女性孕前需檢查，由醫(yī)生給建議，若影響懷孕可能需先手術再備孕，若可懷孕則孕期加強產(chǎn)檢關注狀況。

肌瘤較小且位置不特殊時：若子宮肌瘤體積較小，比如直徑小于5厘米，且不在宮腔內（黏膜下）、不靠近輸卵管開口等特殊位置，通常對懷孕的影響相對較小，患者是有可能自然懷孕的。但懷孕后由于激素水平變化，肌瘤可能會有所增大，不過多數(shù)情況下不會嚴重影響妊娠過程，但需密切監(jiān)測肌瘤情況以及孕期相關指標。例如，有研究表明，對于肌壁間或漿膜下小肌瘤患者，妊娠結局與無肌瘤女性相比，在早產(chǎn)、胎兒生長受限等方面并無顯著差異，但仍需定期產(chǎn)檢觀察肌瘤變化。

肌瘤較大或位置特殊時：如果子宮肌瘤體積較大，直徑超過5厘米，或者位于黏膜下（向宮腔內生長），可能會影響受精卵著床，導致受孕困難。即使成功受孕，還可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎盤位置異常（如前置胎盤）等風險。比如黏膜下肌瘤就像宮腔內的異物，會干擾胚胎著床和發(fā)育，研究發(fā)現(xiàn)黏膜下肌瘤患者妊娠流產(chǎn)率可高達20%-30%左右；漿膜下肌瘤如果發(fā)生蒂扭轉，還會引起急腹癥，危及孕婦和胎兒安全。

對于有子宮肌瘤計劃懷孕的女性，建議孕前先到醫(yī)院進行詳細檢查，評估肌瘤情況，由醫(yī)生根據(jù)具體病情給出個性化的懷孕建議。如果肌瘤影響懷孕，可能需要先通過手術等方式處理肌瘤后再考慮備孕；如果可以懷孕，則需在孕期加強產(chǎn)檢，密切關注肌瘤和孕婦、胎兒的狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。