懷孕20天通常不可以做藥流，藥物流產(chǎn)適用于妊娠≤49天且超聲確定為宮內(nèi)妊娠的情況，懷孕20天從末次月經(jīng)算可能不足3周，超聲難明確宮內(nèi)妊娠，過(guò)早藥流會(huì)有無(wú)法確定妊娠位置致異位妊娠等風(fēng)險(xiǎn)、藥流失敗需清宮等風(fēng)險(xiǎn)，有基礎(chǔ)疾病人群過(guò)早藥流風(fēng)險(xiǎn)更高，特殊人群需謹(jǐn)慎評(píng)估后按正規(guī)流程選終止妊娠方式。

一、藥流的適宜時(shí)間及判斷依據(jù)

1.時(shí)間范圍：藥物流產(chǎn)要求妊娠天數(shù)在停經(jīng)49天以內(nèi)，也就是從最后一次正常月經(jīng)第一天開(kāi)始算不超過(guò)49天。

2.超聲檢查的重要性：需要通過(guò)超聲檢查明確是宮內(nèi)妊娠，因?yàn)橹挥写_定是宮內(nèi)妊娠才能進(jìn)行藥流，若為異位妊娠進(jìn)行藥流會(huì)有極大危險(xiǎn)。超聲檢查可以看到宮腔內(nèi)的妊娠囊大小等情況來(lái)判斷是否符合藥流的妊娠天數(shù)要求。

二、過(guò)早藥流的風(fēng)險(xiǎn)

1.無(wú)法確定妊娠位置：懷孕20天（按末次月經(jīng)算）時(shí)，宮腔內(nèi)可能還沒(méi)有出現(xiàn)妊娠囊，此時(shí)進(jìn)行藥流，無(wú)法判斷是宮內(nèi)還是宮外妊娠，如果是宮外妊娠進(jìn)行藥流不僅達(dá)不到流產(chǎn)目的，還會(huì)引發(fā)腹腔內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命健康。

2.藥流失敗風(fēng)險(xiǎn)高：由于妊娠時(shí)間過(guò)短，孕囊太小等原因，過(guò)早進(jìn)行藥流可能會(huì)出現(xiàn)藥流失敗，需要再次進(jìn)行清宮手術(shù)，對(duì)子宮造成二次傷害。

三、特殊人群需特別注意

對(duì)于有肝腎功能不全、貧血、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病的女性，過(guò)早進(jìn)行藥流風(fēng)險(xiǎn)更高。因?yàn)檫^(guò)早藥流可能導(dǎo)致出血等情況，而本身有基礎(chǔ)疾病的女性身體代償能力相對(duì)較弱，更容易出現(xiàn)不良后果。所以這類特殊人群如果考慮終止妊娠，更需要謹(jǐn)慎評(píng)估，在合適的時(shí)間按照正規(guī)醫(yī)療流程進(jìn)行相關(guān)檢查后再?zèng)Q定合適的終止妊娠方式。