變異型心絞痛繼發(fā)于大血管痙攣，其心電圖表現(xiàn)有ST段抬高（發(fā)作時相關(guān)導(dǎo)聯(lián)弓背向上型抬高，不同冠脈病變對應(yīng)不同導(dǎo)聯(lián)）、T波改變（抬高時高聳，緩解后可倒置等）、對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，不同人群心電圖表現(xiàn)基本類似，診斷處理需綜合考慮。

ST段抬高：發(fā)作時心電圖最突出的表現(xiàn)是相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高。這是因為冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌急性缺血，引起心電圖上ST段的抬高改變。例如，若病變累及左冠狀動脈前降支，對應(yīng)的胸前導(dǎo)聯(lián)V2-V4等可能出現(xiàn)ST段抬高；若累及右冠狀動脈，則Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

T波改變：ST段抬高的同時，常伴有T波高聳。隨著ST段抬高的緩解，T波可能逐漸恢復(fù)正?；虺霈F(xiàn)倒置等改變。在發(fā)作緩解后，T波倒置較為常見，這是心肌缺血復(fù)極過程異常的表現(xiàn)。

對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低：部分患者在發(fā)作時，除了抬高導(dǎo)聯(lián)外，其對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段可出現(xiàn)壓低。比如，若抬高導(dǎo)聯(lián)是V2-V4，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)可能是V1等導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。

對于不同年齡、性別、生活方式及病史的人群，變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)基本類似，但在診斷和處理時需綜合考慮。例如，老年患者可能合并其他基礎(chǔ)疾病，在分析心電圖時要排除其他疾病導(dǎo)致的類似ST段改變；女性患者的臨床癥狀有時可能不典型，但心電圖表現(xiàn)仍遵循上述特征；有吸煙、高血壓、高血脂等不良生活方式或基礎(chǔ)病史的患者，出現(xiàn)變異型心絞痛時，心電圖表現(xiàn)同樣符合上述ST段抬高、T波改變等特點，在診斷時要結(jié)合臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。